答 化验结果上来看，还不能诊断类风湿关节炎，发张手的照片过来看一下，化验血的结果里面没有类风湿关节炎的相关项目，现在手指关节看不出有明显的红肿，如果感觉有关节肿痛的话，最好到医院检查一下类风湿因子，CCP抗体，血沉和c反应蛋白，吃布洛芬。

答 不支持类风湿关节炎，还是考虑骨关节炎的可能性大，平时可以用一些辣椒碱软膏，或者是扶他林外用，前年出现的症状，如果是类风湿关节炎的话，一月份检查应该血结果会有异常，痛得厉害的时候检查，如果是类风湿关节炎是能发现的。

答 现在还不能诊断类风湿关节炎，现在这些症状还诊断不了类风湿，不能诊断类风湿关节炎，类风湿因子不算高滴度升高，超过正常值三倍以上才算高滴度，类风湿关节炎的诊断是关节肿胀，不只是关节疼痛，现在看不出肿胀，暂时还是不能诊断类风湿关节炎，类风湿关节炎的关节肿痛比这个要明显，关节红肿痛非常明显，所以我现在考虑您的情况，不诊断类风湿关节炎，可以再查一下抗CCP抗体，这个抗体的特异性比类风湿因子要强，有一部分干燥综合症的病人也会有类风湿因子阳性，类风湿因子高，一般不会引起转氨酶升高，引起转氨酶高的原因有很多，不能判断，因为正常人也有部分人是阳性的。

答 家里面有强直性脊柱炎的病人吗，这几天又拉肚子吗，这几天有拉肚子吗，这几天有感冒吗，有尿频尿急的症状，暂时还不能诊断强制性脊柱炎。按照这个方法锻炼一段时间，每天做2到3次，每次3到5分钟，锻炼一个月以后看一下效果，有过外伤吗，暂时还不需要做核磁共振。拍过脚踝的片子吗，醋氯芬酸吃了吗，每天晚饭后吃，一周左右的时间，这些症状是需要考虑强直性脊柱炎的。腰疼脚踝和跟腱炎是强直的比较典型的症状。所以首先要排除强直性脊柱炎。早期的话，骶髂关节没有被破坏，无论是CT还是核磁共振都看不出来。阴性的也不能排除，只是诊断的可能性可以变小。一边观察症状，一边及时复查。是一个需要长期观察的过程。疾病的诊断不是说有一两个症状就能诊断的。

答 这种情况是可以打的，只要没处在急性发作期就可以。疫苗本身也有副作用，但是和现在的疾病不冲突，打完疫苗以后发烧，或者是关节疼，或者是局部有肿胀，都是正常的疫苗反应，和干燥综合征关系不大。正常人一般也会有这些反应。不用停药。如果症状控制好的话，一天吃一次也可以。不影响的，不能提高免疫力，只能对冠状病毒有免疫作用。具体以后是否还需要再打，暂时还定不了，还要观察一下抗体持续的时间。这个药是副作用最小的，孕妇都可以服用。其他的药物副作用更大。

答 有的时候传的比较慢。血结果的异常情况和您现在的症状不相符合。Ccp抗体是反映类风湿关节炎的一项指标，但是您现在的症状不是类风湿关节炎的表现。还是考虑单纯的膝关节炎的可能性大。暂时如果只有膝关节的症状，没有必要再检查其他的。关节炎也属于风湿性疾病的范围，风湿性疾病的范围比较广。膝关节片子没有大问题的话可以外用膏药，平时骑摩托车的时候注意关节保暖。不需要吃药，外用膏药就可以，每天练一练这个动作，每天练2~3次，每次一分钟就可以。如果膝关节的片子没问题，从现在的症状上来看，问题不大。但是以后还需要注意对关节的保护，不要着凉，加强膝关节的锻炼，就像我上图发的一样，每天进行锻炼。先外用膏药。

答 拍张手的照片看一下，现在根据您您的症状和化验检查结果来看，回纹型风湿症的可能性比较大，回纹型风湿症是类风湿关节炎的一种特殊类型。可以用羟氯喹，每次吃一粒，每天吃两次。可能会有一定关系的，先吃三个月，看看症状复发情况。如果症状不复发的话，暂时可不用去做复查。有一部分人可以不复发的，避免关节着凉，避免过度劳累，适当的锻炼是可以的，饮食没有忌口。不过敏就可以吃。

答 不是，现在与类风湿关节炎相关的CCp抗体是阳性。但是现在的症状表现不能诊断，可以到其他医院复查一下ccp抗体，强直性脊柱炎的可能性比较小，基本可以排除，需要再复查一次。Ccp抗体比类风湿因子还要准确一些。换一家医院复查，有的医院检测结果并不准确，即使是类风湿关节炎也是有办法治疗的，况且现在达不到诊断，再查一下血沉和C反应蛋白，先复查ccp抗体就可以。血沉和C反应蛋白都是有变化的，不能拿去年的做标准。如果高的话，是支持类风湿关节炎诊断的。类风湿关节炎的可能性大，不考虑强直性脊柱炎，现在类风湿关节炎也不能下诊断。前面已经明确说过了，现在不能诊断类风湿关节炎，达不到诊断标准。没有说过，肯定是两种疾病中的一种。

答 比如抗磷脂抗体，抗核抗体谱。有明确的外伤史引起的关节疼痛，应该是看骨科的。现在的症状不是类风湿关节炎的表现，那也是与外伤有关系的。类风湿关节炎或者风湿引起的关节炎都与外伤无关。那与类风湿关节炎没有关系。可以理疗，贴膏药，但是最主要的还是制动，避免再次受伤，和减肥可能有一定关系，因为营养摄入不足，或者是蛋白摄入的少，使关节修复能力减弱。正常人关节受到外伤也会引起一定的损伤，这是正常的。再有平时就要注意锻炼，增强关节周围肌肉韧带的强度，能够起到保护关节的作用。基本可以排除类风湿关节炎，疼痛明显的时候可以吃布洛芬或散利痛这些消炎止痛药，或者是外用膏药，或者是扶他林软膏等。髋关节好了以后再开始锻炼。这些是可以做的。

答 方便的话拍下双手照片看下，现在通过您的症状描述来看，类风湿关节炎的可能性比较大，建议再到廊坊市医院复查一下ccp抗体，类风湿因子，血沉。先把上面说的ccp抗体。类风湿因子血沉和C反应蛋白复查一下，明确诊断以后，如果是类风湿关节炎，建议加用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎最有效的药物，禁用的。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎最有效的药物之一，治疗癌症的话，用的剂量很大。甲氨蝶呤每周吃一次，每次吃4片，隔一天(如甲氨蝶呤周一吃，叶酸就周二吃，每周吃一次)后吃1片5毫克的叶酸，服用甲氨蝶呤后后一个月复查血常规和肝肾功能。不用，先加甲氨蝶呤。

答 只是有增厚，不一定是滑膜炎。如果只有偶尔出现症状的话，暂时不能诊断类风湿关节炎。没问题的，年龄大多少都会有一些的，不需要治疗，吃药的话也不会是滑膜变薄的。有关联，但不能说明有类风湿关节炎的改变。暂时不诊断类风湿关节炎。现在的症状就不符合类风湿关节炎的特点，不是说检查做的不全面。滑膜增厚也不是只有类风湿关节炎才有的。继续观察就可以。骨关节炎也可以出现在近端。不是绝对的。出现进团的也不全是类风湿关节炎，也需要根据症状特点来综合判断。现在不用吃止痛药了。平时不要揉搓手指。类风湿关节炎不按压也会有疼痛的。腱鞘炎的可能性大。不需要做核磁。有一部分正常人也可以有滑膜增厚的。现在不能诊断类风湿关节炎，继续观察。

答 现在的症状来看和化验结果，检查结果来看，可以排除类风湿关节炎。可以做一下手部关节的超声。化验和x光片都不符合类风湿关节炎的特点。症状上相似，但是不能排除是骨关节炎引起的疼痛。3~6个月复查一次就可以。即使是骨关节炎，也有可以有滑膜炎的表现。所以暂时不考虑类风湿关节炎。不需要吃降尿酸药物。每天吃一粒就可以。症状好转以后再吃三天停用。

答 这个结果也是正常的。金玉检测的还是比较准确的。在检测机构里算是比较权威的。实验室不一样，参考值会不一样。观察症状一个月。如果症状有减轻的话，继续观察，没有必要化验。如果症状加重的话，再复查一下肌酸激酶。这种症状风湿病多见，但是也不完全都是风湿性疾病引起的。那有可能和风湿性疾病关系不大，可以继续观察。最常见的就是类风湿关节炎引起的手指关节僵硬，但是一般会持续半个小时以上。

答 体温如果没有超过37度3的话，都属于正常。暂时不考虑是风湿免疫性疾病引起的。与紧张情绪变化有关系。脂肪颗粒，正常的。和免疫系统没关系。把腹部的脂肪减一减。低热也没大问题的。紧张也会引起白细胞升高的。白细胞没有超过10，问题都不大。正常人有时候也会有白细胞的波动。感冒了也会引起白细胞升高。腹泻，泌尿系感染都会引起白细胞升高。没问题，暂时不用检查。炎症是一个很大的范围，不是白细胞升高就一定有炎症。空气进出气管，支气管也会有声音。是可以排除基本的肺的问题的。

答 方便的话拍一张皮疹的图片看一下。除了上次膝盖疼痛，这样的话，暂时是不能诊断白塞氏病的。外阴溃疡已经排除，口腔溃疡发作的并不频繁。妇科医生应该能区分出是不是溃疡，如果只是裂口的话，也不符合白塞氏病的表现。身上的这些红斑也可能与咽部感染，泌尿系感染，或者是肠道感染，这些都有可能引起。应该还算不上白塞氏病的早期表现，可以继续观察。暂时先不用去看，再观察几天皮疹的变化。现在的检查已经够全的了，暂时没有必要做其他检查。有一部分人劳累以后，确实容易出现这种皮肤的症状表现。可以要的，不影响。羟氯喹哺乳期，妊娠期都可以服用的。可以把抗磷脂抗体检查一下，这几个抗体如果是阳性，对怀孕是有一定影响的。自身抗体的一种。和红斑关系不大。

答 已经说过了，不能停。否则控制不好，类风湿关节炎。减成4粒。洛索洛芬停掉。叶酸吃一粒。不是抗癌药物，副作用就大。暂时肯定是不能停的，慢慢减。

答 还是考虑干燥综合症的可能性大。干燥综合征是可以引起关节疼痛的。不能排除是干燥综合症引起的。不一定有做唇腺的病理，查一下泪液和唾液的流量就可以。可以先用羟氯喹。加羟氯喹，减少白芍的用量。羟氯喹一次吃0.2克，一天吃两次。白芍减为一次吃两粒，一天吃两次。赛能好些。可以适当补钾。血钾低和干燥综合症是有关系的。可以用枸橼酸钾。羟氯喹一般不会引起白细胞下降的。吃一个月以后复查。不排除和干燥综合症有关系的。可以一起用的。把干燥综合症的病情控制好，也会有利于肺的好转。服用羟氯喹半年左右复查一下肺ct，和之前的结果进行对比。大便不成形的话，继续减量。

答 最后一种可以不吃。不用再发图片了。暂时不能下结论，不能证明有免疫病。需要再做进一步检查。需要检查一下泪液和唾液的流量。把有阳性的抗核抗体谱的那一项化验结果再复查一次。肠溃疡按照消化科医嘱饮食就可以。尽量不要吃辛辣的食物。炒菜，肉类是可以的。青菜也可以。青菜可以吃的。对溃疡愈合也是有好处的。一个月以后复查。太早了，效果不明显。小结节的情况不好判断。炎症也可以引起。以前有过肺炎的话，会留下结节的痕迹。肺部结节说明不了什么问题。我只是问一下，查没查胃镜，需要做什么检查，我一会儿会告诉你的。有可能是以前感冒引起过支气管或者是肺炎。暂时先检查一下我上面说的两项。先排除一下风湿免疫病。

答 这个尿酸检测仪是不准确的。现在症状特点来看，也不像痛风。足底筋膜炎的可能性大。不考虑通风，也不考虑是腰椎问题引起的。所以还是考虑足底筋膜炎。不是类风湿关节炎的表现。这个可以排除。关节炎的范围太广了。只要涉及到关节的疼痛红肿，都可以归类为关节炎。只能说排除类风湿关节炎。这里面也没有治疗类风湿的药物。这些药物里面没有治疗类风湿关节炎的。所以当时的医生也没考虑是类风湿关节炎。现在的症状根本不符合类风湿关节炎。这一点可以放心。关节炎的范围太广了，只要涉及到关节的，都可以统称为关节炎。所以并不能排除笼统上意义的关节炎。主要通过症状判断。不是靠系统检查。核磁的话可能会有所发现。但不是主要的诊断方法。