左手中指肿痛两个月是不是类风湿-真实医生回答-春雨医生

患者

于医生您好，我想咨询类风湿方面的事（未标记，-）
我左手中指肿痛两个月，去查了几个风湿免疫的指标，其中一个比较高，是不是类风湿啊
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于显钊医生

你好，除了化验结果有其它不舒的表现吗

于显钊医生

还是类风湿因子高

于显钊医生

左手现在还疼吗

于显钊医生

拍照片看下

患者

还疼，而且还变得有点弯

于显钊医生

拍照片看一下

患者

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患者

怕水，洗个澡后整个人都不好了

于显钊医生

左手有受伤吗

于显钊医生

不好？具体是哪里不好？

于显钊医生

头疼？关节疼？

于显钊医生

说具体些

患者

好多关节都感觉发紧

患者

发涨感

患者

左手没受伤过

于显钊医生

除了左手还有其他关节肿痛吗

患者

右手有时也略略有点肿胀感，比如洗澡之后洗碗之后

患者

左手这个中指近段关节和中间关节挺痛，曲进来申不出去，要用右手扳才行

患者

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患者

早上起来要僵半小时到一小时，雨天时两手其它指关节和也会有点僵

于显钊医生

现在这些症状还诊断不了类风湿

患者

类风湿因子阳性了吖，35啦

患者

您看看前面的单子

患者

我们这儿的医生诊断是类风湿，我不愿意相信，所以来问问您

于显钊医生

跟数值多少没有关系

于显钊医生

不能诊断类风湿关节炎

患者

是吗，按照10年美国那个评分标准，我们这儿医生说我是6分吖，6分就是了啊

患者

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患者

您是按这个评的吗

患者

4-10个小关节3分，类风湿因子至少1项阳性2分，症状持续时间俩月1分，加起来6分

于显钊医生

您是5分

于显钊医生

类风湿因子不算高滴度升高

于显钊医生

超过正常值三倍以上才算高滴度

患者

这个标准里低滴度阳性就是2分啊

于显钊医生

您有4个以上小关节疼吗

于显钊医生

不是只有左手中指吗

患者

2个月来一个指头始终疼，但有时候好几个指头也会疼和晨僵

患者

去年就好几个指头都疼，大概有6-7个指头，可是那时类风湿因子正常，我还咨询过您呢

于显钊医生

类风湿关节炎的诊断是关节肿胀，不只是关节疼痛

患者

我是肿胀加疼痛

患者

肿胀多，压的时候才会痛，不压不疼

于显钊医生

现在看不出肿胀

患者

外观上看不大出来，但握拳时几个指头都很紧很涨、中指很痛，原来戒指戴得进去现在戴不进去，现在左手中指是弯曲的直不了

于显钊医生

图片上看不出来

于显钊医生

暂时还是不能诊断类风湿关节炎

于显钊医生

类风湿关节炎的关节肿痛比这个要明显

于显钊医生

关节红肿痛非常明显

患者

那最好了😊

于显钊医生

所以我现在考虑您的情况，不诊断类风湿关节炎

于显钊医生

可以再查一下抗CCP抗体

于显钊医生

这个抗体的特异性比类风湿因子要强

于显钊医生

还有就是平时有没有口干眼干的症状？

于显钊医生

有一部分干燥综合症的病人也会有类风湿因子阳性

患者

如果是类风湿会不会引起转氨酶升高呢

患者

于显钊医生

类风湿因子高一般不会引起转氨酶升高

患者

我上周查生化谷丙166、谷草100+，已经排除乙肝丙肝，也没有肝癌肝硬化，不知道啥原因，看到书上说结缔组织病会引起转氨酶升高，哪种结缔组织病会引起转氨酶升高呢？

患者

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患者

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于显钊医生

平时有吃哪些药物吗？

于显钊医生

吃保健品吗？

于显钊医生

有吃中药吗？

于显钊医生

引起转氨酶高的原因有很多

于显钊医生

要逐一排查

患者

好的，抗CCP抗体我已做的检查里有没有？

于显钊医生

现在发的结果里面没有

患者

那我去做

于显钊医生

👌

患者

于医生您觉得我IgG阳性比较有可能会是什么原因呢

于显钊医生

不能判断

于显钊医生

因为正常人也有部分人是阳性的

患者

可我近些年查过几次类风湿因子，也是因为指关节肿胀，都没阳性过

于显钊医生

随着年龄增长，阳性率会变高

患者

噢。我这种情况是不是类风湿早期或者正在向类风湿发展？

于显钊医生

不能说明

患者

我能吃些什么药来减轻手指的症状吗

于显钊医生

扶他林

于显钊医生

或者西乐葆

于显钊医生

平时有吃什么药吗

于显钊医生

有吃中药吗

患者

乐松呢，那医生给开了这个

于显钊医生

也可以

于显钊医生

都是一类

患者

他要开通痹片，我去年吃过，人很难受，大汗淋漓，就没叫他开

于显钊医生

吃乐松就可以了

患者

中药还有什么可以吃的吗

于显钊医生

没必要吃

于显钊医生

平时有吃什么药吗？

患者

二甲双胍，我糖尿病

于显钊医生

吃多长时间了？

患者

一年多

于显钊医生

除了二甲双胍还吃什么药了？

患者

去年5月25日开始吃的

患者

5月27日

患者

没再吃别的药了，有时吃点保健品，麦芽硒、纳豆激酶、维生素B族、二甲基砜、氨糖

于显钊医生

现在转氨酶高，能不吃的药尽量别吃

患者

不是天天吃，几天吃一次

于显钊医生

特别是保健品尽量别吃

患者

好的

患者

还吃左甲状腺素，天天吃，吃了十多年了，因为我甲状腺癌把这玩意儿全切掉了

于显钊医生

那不影响转氨酶

于显钊医生

这两药是比较安全的

患者

那就不知道啥原因了转氨酶高了。会不会是二甲基砜引起？这保健品可以软化组织、强筋健骨。我吃了效果非常明显，近五年每年春季都会头晕两三个月，今年开始头晕后我就吃这个，吃下后几小时就不晕了，然后每天一粒，今年楞是没头晕

患者

没像往年那样晕上两三个月

于显钊医生

很有可能是这个药物引起的