患者
今天做了检查您看一下（女，32岁）
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于显钊医生
有手脚关节的肿痛吗？
患者
没有
患者
是强制性脊柱炎吗？
于显钊医生
不是
于显钊医生
现在与类风湿关节炎相关的CCp抗体是阳性。
于显钊医生
但是现在的症状表现不能诊断
患者
那怎么办
患者
我还查了个b27
患者
得一个星期出结果
于显钊医生
可以到其他医院复查一下ccp抗体
患者
好的
于显钊医生
强直性脊柱炎的可能性比较小
患者
强制性脊柱炎可以排除了是吧
于显钊医生
基本可以排除
患者
好的😊
患者
谢谢
于显钊医生
不用客气
患者
那我就放心了
于显钊医生
👌
患者
那就是怀疑是类风湿是吗
于显钊医生
是的
于显钊医生
需要再复查一次。
患者
那个因子是正常啊
于显钊医生
因子是一方面
患者
这个因子查了两次了
于显钊医生
Ccp抗体比类风湿因子还要准确一些。
患者
上次是7月份
于显钊医生
换一家医院复查
患者
意义大吗
患者
换一家医院检查意义大吗
患者
如果是类风湿，我该怎么办呢
于显钊医生
意义大
于显钊医生
有的医院检测结果并不准确
于显钊医生
即使是类风湿关节炎也是有办法治疗的
于显钊医生
况且现在达不到诊断
患者
好的
于显钊医生
👌
患者
那我再去别的医院查查
于显钊医生
好的
患者
行，后边我去检查了再和您联系
于显钊医生
好的
患者
大夫，如果类风湿这个我还需要做什么检查
患者
如果检查这个类风湿也正常，我该做什么检查呢？
于显钊医生
再查一下血沉和C反应蛋白
于显钊医生
先复查ccp抗体就可以。
患者
我去年的时候查着血沉和c反应蛋白比正常高出不到1
于显钊医生
血沉和C反应蛋白都是有变化的，不能拿去年的做标准。
患者
如果这两个高怎么样呢
于显钊医生
如果高的话是支持类风湿关节炎诊断的。
患者
是不是我不是强制性脊柱炎就是类风湿性关节炎？
于显钊医生
类风湿关节炎的可能性大
于显钊医生
不考虑强直性脊柱炎
患者
我应给是这两种之中的一种了
于显钊医生
现在类风湿关节炎也不能下诊断。
于显钊医生
前面已经明确说过了，现在不能诊断类风湿关节炎，达不到诊断标准。
于显钊医生
没有说过肯定是两种疾病中的一种
患者
这个指标高啊
于显钊医生
指标高也达不到整段
于显钊医生
指标高也达不到诊断
于显钊医生
诊断不是光靠这一项指标的
患者
那我还要做拿着检查
患者
我想去查的时候一起查了
患者
您觉得有必要吗
于显钊医生
查的已经够全了，不是因为查的不全，而是因为没有达到诊断标准。
患者
如果这两种病都不是
于显钊医生
很可能这两种病都不是
患者
那我是什么病呢？
于显钊医生
正常人
于显钊医生
为什么非得要诊断出一个疾病呢？
患者
那不是因为滑膜炎吗
于显钊医生
可以有单纯的滑膜炎。
于显钊医生
不一定是其他疾病引起的滑膜炎。
于显钊医生
滑膜炎本身就是一种疾病。
患者
髋关节滑膜炎很可能就是强制性脊柱炎呢
患者
我太害怕了
于显钊医生
没有直接关系
患者
如果b27阳性呢
患者
是不是就是了
于显钊医生
B27阳性并不能直接诊断类风湿关节炎，有很大一部分正常人B27也是阳性的。
于显钊医生
没有一对一的对应关系
患者
是不是诊断魏强制性脊柱炎？
于显钊医生
不是
于显钊医生
不是
于显钊医生
诊断不了
于显钊医生
诊断不了
于显钊医生
已经反复说过多少次了
患者
那就是说我的检查和症状不考虑强制性脊柱炎
于显钊医生
即使b27是恶性，也要结合其他症状其他化验检查结果和影像结果来综合判断。
于显钊医生
这个问题之前已经明确回答过了，现在不考虑强制性脊柱炎。
于显钊医生
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咨询时间: 2021-03-15
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