春雨医生

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患者

去年7月份双侧腹股沟疼痛至今,今年3月份住院做了一系列检查,髋关节磁共振没问题,B27阴性,腹股沟彩超淋巴结肿大,类风湿因子和一些抗体有问题,诊断为未分化结缔组织病,没让吃药,先观察,又换了一家医院,说类风湿因子高,诊断为类风湿关节炎,让吃白芍和来氟米特,(因为我有桥本甲亢好多年了,一直吃着治疗甲亢的药,白细胞一直就低于正常值,经常在2.8到3.5左右),吃了半个多月的来氟米特,发现白细胞降的特别低2.0,中性粒细胞0.6,住院了几天又复查了一些项目,又诊断为干燥综合征,让停用来氟米特,让吃白芍和羟氯喹,想咨询下,如果是干燥综合征该怎么用药(女,35岁)
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于显钊医生

你好,现在有什么症状呢?

于显钊医生

有口干眼干的症状吗?

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患者

口干有点,爱喝水,吃馒头容易噎着,吃饼干之类的不喝水不好咽下去,眼干没觉得,牙齿不好,很多坏的

于显钊医生

还是考虑干燥综合症的可能性大。

于显钊医生

最近一次血常规白细胞是多少?

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患者

一直困扰我的一个症状是,双侧腹股沟疼,站立着没啥感觉,一躺下就开始疼,腿蜷缩起来会感觉好点,但是看了好几个医生,说跟类风湿关节炎、干燥综合征没关

于显钊医生

干燥综合征是可以引起关节疼痛的

于显钊医生

不能排除是干燥综合症引起的。

于显钊医生

羟氯喹吃多长时间了?

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患者

因为白细胞太低,住院打了一针升白针,白细胞升到4点多了,粒细胞也上来了,不过结果我没找到,没法拍照片

于显钊医生

羟氯喹吃多长时间了??

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患者

还没开始吃羟氯喹,我们县城医生说想确诊干燥综合征,得去郑州做唇腺之类的检查,我现在没空去,所以想先在网上咨询下

于显钊医生

不一定有做唇腺的病理,查一下泪液和唾液的流量就可以。

于显钊医生

可以先用羟氯喹

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患者

白芍吃了快一个月了,我吃白芍拉肚子,从吃白芍,大便都没成形过

于显钊医生

加羟氯喹,减少白芍的用量

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患者

我也不想再做其他检查了,感觉干燥综合征没跑了,现在主要是想着怎么吃药控制住

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患者

我白芍现在是一天三次,一次两粒

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患者

羟氯喹怎么吃

于显钊医生

羟氯喹一次吃0.2克,一天吃两次。

于显钊医生

白芍减为一次吃两粒,一天吃两次。

于显钊医生

今天太晚了,有问题请明天再咨询。

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患者

好的,越想越觉得心情不好,就想着咨询下,这么晚打扰了

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患者

您早点休息

于显钊医生

晚安

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患者

于大夫您好,羟氯喹有赛能和纷乐,吃哪个牌子对眼睛的副作用会小点

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患者

这两次化验,血钾都有点低,3.3,正常值3.5以上,应该还是跟干燥综合征有关吧,这个用吃药补钾吗

于显钊医生

赛能好些

于显钊医生

可以适当补钾

于显钊医生

血钾低和干燥综合症是有关系的。

于显钊医生

可以用枸橼酸钾。

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患者

白芍和羟氯喹大概吃多久去化验

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患者

不知道这个羟氯喹降白细胞吗?之前可能就是吃甲亢药还吃了来氟米特,白细胞降的非常低

于显钊医生

羟氯喹一般不会引起白细胞下降的。

于显钊医生

吃一个月以后复查

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患者

好的,谢谢大夫,我住院的时候拍的CT显示肺大疱和微结节影,我年前咳嗽了两个多月才好,不知道是因为咳嗽造成的还是也跟干燥综合征有关?

于显钊医生

不排除和干燥综合症有关系的。

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患者

我吃的甲亢药是丙硫氧嘧啶,吃的升白细胞的药有地榆升白片、利可君,这些药和白芍羟氯喹能一起服下去吗?

于显钊医生

可以一起用的

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患者

那肺大疱和结节影不用刻意吃药吧?

于显钊医生

是的

于显钊医生

把干燥综合症的病情控制好,也会有利于肺的好转。

于显钊医生

服用羟氯喹半年左右复查一下肺ct和之前的结果进行对比。

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患者

嗯,好的,谢谢大夫

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患者

都是饭后服用吧

于显钊医生

是的

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患者

我吃白芍光拉肚子,次数还行,一天一两次,就是大便不成型,这个长期拉肚子用管它吗?需要配合吃一些治拉肚子的药吗?

于显钊医生

大便不成形的话,继续减量

于显钊医生

不需要配合其他药物一起吃

于显钊医生

减成一次一粒,一天三次。

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患者

好的,谢谢大夫,不打扰您休息了

于显钊医生

好的,不客气

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咨询时间: 2020-05-29
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于显钊
于显钊  风湿免疫科 副主任医师 已认证
解放军总医院第三医学中心
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