答 肌肉疼痛出现以后吗，有口干眼干症状吗，有高血压糖尿病吗，有肢体活动不灵活的表现吗，两侧肢体都有吗，胳膊腿都有吗，可以先吃羟氯喹，每次0.1克，每天吃两次，干燥综合症的可能性比较大。

答 家里面有强直性脊柱炎的病人吗，这几天又拉肚子吗，这几天有拉肚子吗，这几天有感冒吗，有尿频尿急的症状，暂时还不能诊断强制性脊柱炎。按照这个方法锻炼一段时间，每天做2到3次，每次3到5分钟，锻炼一个月以后看一下效果，有过外伤吗，暂时还不需要做核磁共振。拍过脚踝的片子吗，醋氯芬酸吃了吗，每天晚饭后吃，一周左右的时间，这些症状是需要考虑强直性脊柱炎的。腰疼脚踝和跟腱炎是强直的比较典型的症状。所以首先要排除强直性脊柱炎。早期的话，骶髂关节没有被破坏，无论是CT还是核磁共振都看不出来。阴性的也不能排除，只是诊断的可能性可以变小。一边观察症状，一边及时复查。是一个需要长期观察的过程。疾病的诊断不是说有一两个症状就能诊断的。

答 可以再复查一下。骶髂关节的核磁。这次疼痛和抗链O高没有关系。间隔半年再复查一次，现在已经有半年时间了，可以再复查一次。

答 包括疼痛的位置，疼痛的持续时间。腰部的小燕飞也可以做。做完了以后症状能减轻一些吗，如果是骶髂关节炎，核磁会有体现的。现在骶髂关节的核磁检查结果也是正常的反应蛋白也是正常的，所以暂时不考虑骶髂关节炎。锻炼不要停，核磁共振比CT检查的更详细一些。核磁共振结果正常的话就没有必要做CT了。间隔半年做就可以。天气暖和了，可以再复查一个核磁。有检查过肌酸激酶吗，不能下结论，可以是是依托考昔或者是美洛昔康，至少要吃两周。暂时这些检查结果还诊断不了。还要需要继续观察症状的变化，化验指标的变化，检查结果的变化。b27不用再做了。血沉和C反应蛋白，风湿4项，3个月到半年左右做一次就可以。可以进行针灸等理疗。

答 有发热的表现吗，用过激素吗，综合上面的检查结果和您描述的症状，考虑风湿性多肌痛的可能性比较大，治疗风湿性多肌痛的主要药物就是激素泼尼松或者是甲泼尼松龙。可以把中药先停掉，只吃激素就可以。现在的化验结果已经很全了，暂时不用复查也可以。不能根治，但是能够缓解症状。药物的副作用相对于病情对病人身体的影响来说要小很多。用药后一个月再复查也可以，看看血沉能不能降到正常。不需要忌口，每次吃四粒，每天早晨7:00~8:00之间吃一次，饭前饭后都可以，7:00~8:00之间吃就可以。上火这些都不影响吃药，这些都没有影响，如果有胃溃疡的话是不能口服激素的。

答 这种情况是可以打的，只要没处在急性发作期就可以。疫苗本身也有副作用，但是和现在的疾病不冲突，打完疫苗以后发烧，或者是关节疼，或者是局部有肿胀，都是正常的疫苗反应，和干燥综合征关系不大。正常人一般也会有这些反应。不用停药。如果症状控制好的话，一天吃一次也可以。不影响的，不能提高免疫力，只能对冠状病毒有免疫作用。具体以后是否还需要再打，暂时还定不了，还要观察一下抗体持续的时间。这个药是副作用最小的，孕妇都可以服用。其他的药物副作用更大。

答 有的时候传的比较慢。血结果的异常情况和您现在的症状不相符合。Ccp抗体是反映类风湿关节炎的一项指标，但是您现在的症状不是类风湿关节炎的表现。还是考虑单纯的膝关节炎的可能性大。暂时如果只有膝关节的症状，没有必要再检查其他的。关节炎也属于风湿性疾病的范围，风湿性疾病的范围比较广。膝关节片子没有大问题的话可以外用膏药，平时骑摩托车的时候注意关节保暖。不需要吃药，外用膏药就可以，每天练一练这个动作，每天练2~3次，每次一分钟就可以。如果膝关节的片子没问题，从现在的症状上来看，问题不大。但是以后还需要注意对关节的保护，不要着凉，加强膝关节的锻炼，就像我上图发的一样，每天进行锻炼。先外用膏药。

答 现在的症状看并不像产后风湿。需要加强锻炼。超声显示没有血栓。建议看一下中医科。不是风湿病引起的，可以肯定，做人流手术有一定关系，但不是产后风湿。不是风湿，适当锻炼一段时间，每天坚持30分钟走路，骨密度是检测骨质有没有疏松，缺钙也不会引起这种症状，可以扎针灸，针灸对血管没有影响，彩超问题不大，最近天热，别人穿秋裤，可是我这个右腿发凉，穿秋裤会感觉不舒服，建议你还是增强锻炼。现在还是缺乏锻炼，对寒冷的抵抗能力太弱。对寒冷过于敏感。与心理作用肯定是有关系的，所以建议先锻炼，坚持每天锻炼，再去看看中医。吃尪痹胶囊这一种就可以了，进去就有症状，一般不会这么快出现，有心理作用，先加强锻炼吧，不用钙，可以明确现在不是风湿性疾病引起的。

答 拍张手的照片看一下，现在根据您您的症状和化验检查结果来看，回纹型风湿症的可能性比较大，回纹型风湿症是类风湿关节炎的一种特殊类型。可以用羟氯喹，每次吃一粒，每天吃两次。可能会有一定关系的，先吃三个月，看看症状复发情况。如果症状不复发的话，暂时可不用去做复查。有一部分人可以不复发的，避免关节着凉，避免过度劳累，适当的锻炼是可以的，饮食没有忌口。不过敏就可以吃。

答 比如抗磷脂抗体，抗核抗体谱。有明确的外伤史引起的关节疼痛，应该是看骨科的。现在的症状不是类风湿关节炎的表现，那也是与外伤有关系的。类风湿关节炎或者风湿引起的关节炎都与外伤无关。那与类风湿关节炎没有关系。可以理疗，贴膏药，但是最主要的还是制动，避免再次受伤，和减肥可能有一定关系，因为营养摄入不足，或者是蛋白摄入的少，使关节修复能力减弱。正常人关节受到外伤也会引起一定的损伤，这是正常的。再有平时就要注意锻炼，增强关节周围肌肉韧带的强度，能够起到保护关节的作用。基本可以排除类风湿关节炎，疼痛明显的时候可以吃布洛芬或散利痛这些消炎止痛药，或者是外用膏药，或者是扶他林软膏等。髋关节好了以后再开始锻炼。这些是可以做的。

答 这一次发烧肌炎发作的可能性比较小。所以这次发烧与真菌感染可能有关系。这是住院医生考虑还是与肺部感染有关系。所以还是考虑肺部感染本身引起的，与多发性肌炎的关系不大。根据您之前的症状描述，之前诊断多发性肌炎应该是明确的。从化验结果来看，肌炎的病情控制的还是比较理想的。暂时先不用调整治疗肌炎的药物，如果有加重的话，可以继续用生物制剂，这样用药就可以，每个人对药物的治疗反应不同，每个人的病情也不同，能够把病情控制好就可以。先不用吃，没有症状的话，1~3个月复查一次就可以了。和激素关系不大，药物的副作用，这次肺部感染。应用抗生素都有可能。

答 化验指标是支持干燥综合症的，但是要想诊断，还需要有临床的症状表现。化验结果来看，并不算严重，既然有多次流产，需要重点查抗磷脂抗体。首先要排除抗磷脂综合征，这些指标也是和干燥综合症相关的。重点看抗核抗体和ssa，还有免疫球蛋白，其他指标问题不大。这些指标升高或者降低，都不和干燥综合症相关的。免疫球蛋白有一项是偏高的，干燥综合症本身就可以引起免疫球蛋白升高。先做一下唾液和泪液的流量检查，如果这两项都是异常的，那么可以诊断干燥综合症，有必要用药治疗。除了彩超，还有专门一项是唾液流量的检查。暂时不需要，不只是B超，要做一下唾液流量的检查。唾液流量的检查和超声是两回事。去口腔科，就是每分钟或者是5~10分钟唾液分泌的量。

答 这个结果都是正常的，再看看这次的抗磷脂抗体的结果，现在肩关节疼痛的症状，与这些抗体应该关系不大。抗磷脂综合征是阴性的。所以暂时不考虑是抗磷脂综合征引起的，化验指标和症状上来看并不严重，但是因为有过胎停的病史，所以还是需要重视。结缔组织病的可能性是有的。阿司匹林可以停掉，继续吃赛能。是不能根治的。需要长期用药，哺乳期也可以吃赛能，一般情况是能控制住的，就您的症状和化验结果来看，并不严重，检查的够全的了，不用检查其他的了。说明情况并不严重，这两个指标稍微高一些，和结缔组织病是有一定关系的。结缔组织病的可能性很大。不影响哺乳的。

答 淋巴结的可能性大。不要用手老是触摸淋巴结。血脂高吗，算不上是疾病引起的，和皮下脂肪有关系。这些也不是红斑狼疮的表现，上次的咨询已经详细回答过了，不要担心这个问题了。淋巴结都是会有的，不会消失的。只是有淋巴结大小的区分，如果没有淋巴结的话，免疫系统就会受到影响，更容易增加感染的机会。他的只是小摸不到，不会没有的。平时坐的时间长或者保持一个姿势时间长也会引起肩膀疼痛，颈部不适。主动地调整坐姿或者是增强运动锻炼，主动去增强肌肉的力量，比被动按摩效果要好。适当锻炼，瑜伽游泳等，都可以提高肌腱韧带的力量和关节的灵活性，有助于减轻症状。

答 现在的症状来看和化验结果，检查结果来看，可以排除类风湿关节炎。可以做一下手部关节的超声。化验和x光片都不符合类风湿关节炎的特点。症状上相似，但是不能排除是骨关节炎引起的疼痛。3~6个月复查一次就可以。即使是骨关节炎，也有可以有滑膜炎的表现。所以暂时不考虑类风湿关节炎。不需要吃降尿酸药物。每天吃一粒就可以。症状好转以后再吃三天停用。

答 这个结果也是正常的。金玉检测的还是比较准确的。在检测机构里算是比较权威的。实验室不一样，参考值会不一样。观察症状一个月。如果症状有减轻的话，继续观察，没有必要化验。如果症状加重的话，再复查一下肌酸激酶。这种症状风湿病多见，但是也不完全都是风湿性疾病引起的。那有可能和风湿性疾病关系不大，可以继续观察。最常见的就是类风湿关节炎引起的手指关节僵硬，但是一般会持续半个小时以上。

答 只有这一项高的话，并不等于风湿性关节炎。可以继续观察，如果现在还在哺乳期的话，不建议用阿莫西林。没有症状的话，暂时没有必要进一步化验。不一定是。哺乳期不建议用抗生素。而且现在关节酸痛的症状不一定是抗o高引起的。暂时不需要排查。生完宝宝后，很多新妈妈都会有或多或少的关节症状，主要和怀孕期间和生产以后体内激素的变化有关系。现在可以适当运动，能够对缓解关节疼痛有帮助。药物的话，建议哺乳期后再用。不是说抗0高就一定有感染的存在。即使用抗生素抗o也不一定能降下来。疼痛明显的话，可以外用扶他林软膏。现在很少有风湿热的病人。

答 体温如果没有超过37度3的话，都属于正常。暂时不考虑是风湿免疫性疾病引起的。与紧张情绪变化有关系。脂肪颗粒，正常的。和免疫系统没关系。把腹部的脂肪减一减。低热也没大问题的。紧张也会引起白细胞升高的。白细胞没有超过10，问题都不大。正常人有时候也会有白细胞的波动。感冒了也会引起白细胞升高。腹泻，泌尿系感染都会引起白细胞升高。没问题，暂时不用检查。炎症是一个很大的范围，不是白细胞升高就一定有炎症。空气进出气管，支气管也会有声音。是可以排除基本的肺的问题的。

答 把小便常规的结果发过来看一下。加用羟氯喹，每次吃0.2克，每天吃两次。腿肿应该是干燥综合症引起的。激素和环磷酰胺一般不会引起。早晚各一次。服用一个月药物，以后看一下效果再说。把下肢的血管超声再做一下。有必要检查一下下肢血管超声。挂风湿免疫科。平时坐着的时候把腿抬高。继续减激素。血管超声就是检查血管的。干燥综合症本身也可以引起。先检查完再说。该检查的还需要去检查。