答 现在还不能诊断类风湿关节炎，现在这些症状还诊断不了类风湿，不能诊断类风湿关节炎，类风湿因子不算高滴度升高，超过正常值三倍以上才算高滴度，类风湿关节炎的诊断是关节肿胀，不只是关节疼痛，现在看不出肿胀，暂时还是不能诊断类风湿关节炎，类风湿关节炎的关节肿痛比这个要明显，关节红肿痛非常明显，所以我现在考虑您的情况，不诊断类风湿关节炎，可以再查一下抗CCP抗体，这个抗体的特异性比类风湿因子要强，有一部分干燥综合症的病人也会有类风湿因子阳性，类风湿因子高，一般不会引起转氨酶升高，引起转氨酶高的原因有很多，不能判断，因为正常人也有部分人是阳性的。

答 单从这两个报告上来看，是不能诊断干燥综合症的，也不能诊断igg4相关疾病，暂时不用复查这么频繁，越是焦虑的话，越容易出现症状。

答 可以的，有问题请发过来，颌下腺的情况不是干燥综合症的表现，就是一个囊肿，和风湿免疫并没有关系，颌下腺粗糙也没问题，主要看导管有没有扩张，不是干燥综合症的表现。

答 肌肉疼痛出现以后吗，有口干眼干症状吗，有高血压糖尿病吗，有肢体活动不灵活的表现吗，两侧肢体都有吗，胳膊腿都有吗，可以先吃羟氯喹，每次0.1克，每天吃两次，干燥综合症的可能性比较大。

答 感觉岔气的症状有几天了，之前有高血压糖尿病吗，腹泻和吃这个药物有直接关系，这个药物的副作用之一就是腹泻，而且比较常见，可以继续吃几天，可以不用吃阿司匹林，还是和吃饭运动有关系，持续几秒钟问题不大，和吃药应该关系不大，药物已经吃这么长时间了，继续再观察几天吧，如果还有症状的话。可以吃吗丁啉，增强胃动力的，如果还是有这种症状，可以吃吗丁啉或者是颠茄片，心脏血栓不是这种症状，胃的可能性大，如果没有基础病的话，不会突然出现心脏问题的，继续用一用治疗胃的药物。

答 拍张照片看一下红疹是什么样的。这些红疹和化验结果关系不大，高球蛋白血症一般不会引起皮疹。而且免疫球蛋白高的并不多，不排除和药物有关系，但是这些药物都已经吃很长时间了，如果是药物引起的，一般在服药开始的时候会出现。高得不明显不会引起皮疹。应该不是纷乐引起的。正常人也可以出现这些皮疹，是这样的，自己慢慢就好了。可以去皮肤科看一下，这个是不是这个剂量不算大，腹泻是帕夫林的正常副作用。不需要吃增强免疫力的药物。保健品也不建议吃，钙片儿需要吃，两种都需要吃，维生素C每次吃一粒，每天吃三次。

答 这种情况是可以打的，只要没处在急性发作期就可以。疫苗本身也有副作用，但是和现在的疾病不冲突，打完疫苗以后发烧，或者是关节疼，或者是局部有肿胀，都是正常的疫苗反应，和干燥综合征关系不大。正常人一般也会有这些反应。不用停药。如果症状控制好的话，一天吃一次也可以。不影响的，不能提高免疫力，只能对冠状病毒有免疫作用。具体以后是否还需要再打，暂时还定不了，还要观察一下抗体持续的时间。这个药是副作用最小的，孕妇都可以服用。其他的药物副作用更大。

答 可以到眼科和口腔科分别检测一下泪液和唾液的流量，如果这两项检查也是异常的，那么可以诊断干燥综合征。照片上的两个阳性的抗体，对胎儿可能会产生一定的影响。不适不好诊断，要达到诊断条件才能诊断。不是不好诊断，要达到诊断条件才能诊断。现在只有抗体阳性是不能诊断的。三甲医院，一般医院检查不了，两个科都没有异常，也不能说明不适干燥综合征。风险要比正常婴儿高，但是不是一定会得免疫性疾病。首先先做这两项检查，其他还有腮腺造影，还有唇腺病理，还有角膜染色。只有这些检查都是正常的，才可以不考虑干燥综合征，可以考虑未分化结缔组织病。

答 这个检查结果是正常的。这个是超声结果。如果唾液和泪液的流量检查结果都是正常的，才可以排除。超声结果不能排除，就差唾液的检测结果了。结果不是正常的，但是达不到干燥综合症的诊断标准。口腔内科。先确诊以后再做相关的检查，现在还没确诊，不用做进一步检查。萎缩性胃炎要定期复查胃镜。注意少吃凉的，按时吃饭，少吃辛辣刺激性食物。每年复查一次胃镜，没有症状可以不用吃药，不如普通胃镜，胶囊胃肠镜不能取病理，不能做治疗。可以做普通胃镜，不用打麻药。赛能可以吃，赛能的副作用并不大，孕妇都可以吃。吃上了也可以停的，这个要，药，有一部分人停药以后会复发。每次吃一粒，每天吃两次，没有哪一种情况是绝对会复发的。

答 化验指标是支持干燥综合症的，但是要想诊断，还需要有临床的症状表现。化验结果来看，并不算严重，既然有多次流产，需要重点查抗磷脂抗体。首先要排除抗磷脂综合征，这些指标也是和干燥综合症相关的。重点看抗核抗体和ssa，还有免疫球蛋白，其他指标问题不大。这些指标升高或者降低，都不和干燥综合症相关的。免疫球蛋白有一项是偏高的，干燥综合症本身就可以引起免疫球蛋白升高。先做一下唾液和泪液的流量检查，如果这两项都是异常的，那么可以诊断干燥综合症，有必要用药治疗。除了彩超，还有专门一项是唾液流量的检查。暂时不需要，不只是B超，要做一下唾液流量的检查。唾液流量的检查和超声是两回事。去口腔科，就是每分钟或者是5~10分钟唾液分泌的量。

答 刚才在午休，刚看到信息，这样的话需要检测一下唾液和泪液的流量，如果这两项检查是异常的，可以诊断干燥综合症。不需要住院，更不需要手术，口服药物治疗就可以，唇腺活检也是为了协助诊断的，如果检测唾液和泪液的流量是异常的，可以不用做活检。用药以后主要看症状有没有改善，不是看指标，这几种药物都是治疗干燥综合征的。现在可以只吃硫酸羟氯喹一种药物。如果症状不明显的话，可以不用吃药。比正常值稍高一些。治疗疾病不是为了治疗指标的，有一些指标是不能降到正常以下的。这个指标并不算高。320并不高。随着年龄的增长，有一部分正常的老年人也可以引起这个指标的升高。

答 把血沉的结果发过来看一下。不能排除干燥，需要查下唾液和泪液的流量，可以吃甲氨蝶呤，如果是干燥综合征，得淋巴瘤的机率比正常人高，但发病机率不好讲，复查一下血沉，在检查一下唾液和泪液的流量，如果唾液和泪液的流量是异常的，干燥综合征的可能性比较大。

答 把小便常规的结果发过来看一下。加用羟氯喹，每次吃0.2克，每天吃两次。腿肿应该是干燥综合症引起的。激素和环磷酰胺一般不会引起。早晚各一次。服用一个月药物，以后看一下效果再说。把下肢的血管超声再做一下。有必要检查一下下肢血管超声。挂风湿免疫科。平时坐着的时候把腿抬高。继续减激素。血管超声就是检查血管的。干燥综合症本身也可以引起。先检查完再说。该检查的还需要去检查。

答 还是考虑干燥综合症的可能性大。干燥综合征是可以引起关节疼痛的。不能排除是干燥综合症引起的。不一定有做唇腺的病理，查一下泪液和唾液的流量就可以。可以先用羟氯喹。加羟氯喹，减少白芍的用量。羟氯喹一次吃0.2克，一天吃两次。白芍减为一次吃两粒，一天吃两次。赛能好些。可以适当补钾。血钾低和干燥综合症是有关系的。可以用枸橼酸钾。羟氯喹一般不会引起白细胞下降的。吃一个月以后复查。不排除和干燥综合症有关系的。可以一起用的。把干燥综合症的病情控制好，也会有利于肺的好转。服用羟氯喹半年左右复查一下肺ct，和之前的结果进行对比。大便不成形的话，继续减量。

答 4月份的时候类风湿因子还是正常的，有必要再复查一次，拍张左手的照片看下，诊断不了类风湿关节炎，这一项高也诊断不了，需要结合症状的，建议查下抗核抗体谱和血沉，一个月后复查，免疫球蛋白和补体，只是其中一项，可以继续观察，现在诊断不了疾病，一个月后复查抗核抗体谱和类风湿因子，血沉，连类风湿关节炎诊断都不成立，更谈不上早期，如果是的话，其它的化验单也会有升高，症状也会比现在明显，疲劳性损伤，站的时间过长，不经意间的损伤，都有可能引起。只是骨头的密度升高。长海医院赵东宝主任，是抗链球菌抗体的简称，因为人体本身在咽喉部就有一定的细菌和病毒存在，所以，即使没有感冒，也有可能是升高的。很多没有症状的，正常人也会有升高。

答 现在这种情况，定期复查心肌酶谱就可以，近期的心肌酶谱结果发过来看一下，劳累也可以引起肌肉疼痛，这样的话问题不大，刺痛首先要分清是什么原因引起的，如果是劳累引起的，休息就可以，嘴巴干可以吃羟氯喹，诊断不了，未分化结缔组织病的可能性大，这是归入不了某一类风湿性疾病，需要吃羟氯喹，有可能保持现状，羟氯喹，一次吃0.2克，每天吃两次，不吃有可能疾病会发展的。如果客观的唾液和泪液检查低于正常标准的话，就可以确认。有时候主观的感觉不一定准确，1:100只是临界状态，吃羟氯喹，也可以吃的，不大，孕妇都可以吃的，肝肾功能和血常规，尿常规，血沉和c反应蛋白需要查，那最好别留隐患，能查的都查下，未分化结缔组织病是相对比较轻的，很少会。

答 不能突然停，或者是出院小结也可以，激素剂量太小了。加用白芍，每次2粒，每天2次，白芍总苷，先不用加，可以同时吃，来氟米特减成一天一次，一次吃一粒，暂时不用住院，纷乐加到每次吃两粒，每天吃两次，吃纷乐半年后眼科复查视力和眼底，先调整药物，一个月后根据症状改善情况再看，5月份刚诊断，谈不上后期，控制好病情，不会有大影响，可以吸氧改善症状，但不能改善肺纤维化，可以加这种药，每次吃两包，每天吃2到3次，有抗肺纤维化作用。

答 单独抗O高有很多原因可以引起，最常见的就是上呼吸道感染，主要是链球菌感染为主。只有抗O高，诊断不了风湿，就现有的化验结果和症状，诊断不了风湿病的，抗O属于风湿筛查的一项，但这一项好多人都有，正常人也可以有轻微升高的，颈椎核磁结果发过来看一下，颈椎核磁结果发过来看一下，颈椎的核磁，总之，现在的症状和化验结果确认不了风湿，请放心。青霉素可以用，抗o高的话是可以用的，抗风湿的药暂时没有必要用，先输青霉素，其它药暂时不用，血压低也会有头晕沉症状的，和风湿的关系不大，甲状腺问题也会引起，总体来讲，现在的问题并不大，可以观察一段时间，没有必要应用太多的药物，监测血压，这两个药可吃可不吃。看结果问题不大，最好到内分泌科再看一看。

答 昨天睡得早，刚看到信息，小宝宝的紫癜与你的病情不一定有关系。如果怀孕之前病情已经控制的稳定，对小宝宝的影响不大的，拍一张宝宝皮疹的照片看一下。有的，你再仔细找一下，可以观察2~3天，看看皮疹有没有消退，如果以后再起的话，要观察一下，看看和饮食和外用的洗衣液等有没有关系，如果不起的话，继续观察就可以。如果以后反复起的话，无论是单个的还是成片的，都要到皮肤科就诊，查清原因。单从皮疹的话很难判断，没有严格的年龄或时间限制，就是要长期观察皮疹的情况，如果确实反复出现的话，与你的病情关系是比较大的。定期观察，有症状一定要到医院复查，不要自己擅自用药。你的病情用药也不要随意停药，不能症状好了以后就自己停药，一定要听医生的医嘱。