答 皮肤上的红斑是最近出现的吗？

答 周末没有及时看手机。上次咨询的时候，我建议您加到两片儿，现在的情况先暂时不要加激素，先把纷乐加量，激素量不变，我还以为上次咨询完以后已经加量了。一个月复查就可以。

答 这个结果都是正常的，再看看这次的抗磷脂抗体的结果，现在肩关节疼痛的症状，与这些抗体应该关系不大。抗磷脂综合征是阴性的。所以暂时不考虑是抗磷脂综合征引起的，化验指标和症状上来看并不严重，但是因为有过胎停的病史，所以还是需要重视。结缔组织病的可能性是有的。阿司匹林可以停掉，继续吃赛能。是不能根治的。需要长期用药，哺乳期也可以吃赛能，一般情况是能控制住的，就您的症状和化验结果来看，并不严重，检查的够全的了，不用检查其他的了。说明情况并不严重，这两个指标稍微高一些，和结缔组织病是有一定关系的。结缔组织病的可能性很大。不影响哺乳的。

答 淋巴结的可能性大。不要用手老是触摸淋巴结。血脂高吗，算不上是疾病引起的，和皮下脂肪有关系。这些也不是红斑狼疮的表现，上次的咨询已经详细回答过了，不要担心这个问题了。淋巴结都是会有的，不会消失的。只是有淋巴结大小的区分，如果没有淋巴结的话，免疫系统就会受到影响，更容易增加感染的机会。他的只是小摸不到，不会没有的。平时坐的时间长或者保持一个姿势时间长也会引起肩膀疼痛，颈部不适。主动地调整坐姿或者是增强运动锻炼，主动去增强肌肉的力量，比被动按摩效果要好。适当锻炼，瑜伽游泳等，都可以提高肌腱韧带的力量和关节的灵活性，有助于减轻症状。

答 现在看尿中蛋白还是比较高的。先把羟氯喹加用。每次吃0.2克，每天吃两次。羟氯喹是一线常规用药。到风湿科就诊都知道的。到风湿科或者是免疫科就诊。早期发现，尽快治疗的话，一般是控制效果比较好的。泰国也应该有免疫科。现在用药都是根据指南进行。

答 如果只有右腿有这种症状的话，可以拍一下片子。不像红斑狼疮。不考虑风湿病。如果考虑的话，上次咨询的时候就告诉您了。会想，也不一定是风湿病。外伤也会响，半月板损伤也会响。一点不像。了解一下关节结构，排除损伤。没有损伤的话，风湿病有时候也是需要拍片子的。坚持正常走路锻炼，再观察一段时间，现在是诊断不了风湿病的，这个可以肯定。先分散一下注意力，不要只关注这些症状，慢慢自己会好转的。如果一直这样敏感的话，焦虑的话症状只会加重。我的腿按压也会有疼痛。首先要放下心理包袱，不要过于焦虑。焦虑的话，本身就可以引起身体的症状。现在肯定是有焦虑情绪的。应该归结为心理问题。不能排除有劳损的。建议多走一走，对缓解症状，分散心理注意力是有好处的。

答 没有哪一种药物是可以保证治愈红斑狼疮的，而且红斑狼疮也分轻重，每个人的病情特点不同，影响到的脏器也不同，所以治疗效果是有很大差别的，是新药，如果已经确诊的话，可以用一用。但是其他的药物最好不要停。现在病情控制的好，可以不用，否则有必要用，基本上不能治愈，对改善病情是有帮助的，一般用于常规药物，控制不好，在加用生物制剂。

答 不是阳性，都是正常的。是需要结合症状来判断的，现在这些化验结果和症状都诊断不了疾病。继续观察就可以，都是正常的，风湿免疫性疾病引起的关节疼痛，一般会有关节的肿胀或者是红肿。如果是疾病的前兆化验，结果会有异常发现的。就是适当加强运动锻炼，对缓解症状有帮助，现在关节症状和心理作用是有关系，诊断不了。类风湿关节炎的话，一般会有类风湿因子的升高，抗链o的升高，对诊断类风湿关节炎的辅助作用不大。现在不考虑疾病，越是担心，越是焦虑，症状就会越明显。现在最主要的问题就是心理压力过大，建议开始运动锻炼，这个问题不大，不要再担心了，很多正常人都可以有升高的。现在是正常的，谈不上身高，临界点很容易降到正常，升高的少。

答 如果是单纯的口腔溃疡，不考虑白塞氏病，那诊断不了白塞氏病，三十七度三以内都是正常的，现在看红门狼疮和白塞氏病都诊断不了。如果不放心的话，可以去查一下血，把抗核抗体谱，血沉，c反应蛋白，小便常规检查一下。那可能性很小。

答 单独抗O高有很多原因可以引起，最常见的就是上呼吸道感染，主要是链球菌感染为主。只有抗O高，诊断不了风湿，就现有的化验结果和症状，诊断不了风湿病的，抗O属于风湿筛查的一项，但这一项好多人都有，正常人也可以有轻微升高的，颈椎核磁结果发过来看一下，颈椎核磁结果发过来看一下，颈椎的核磁，总之，现在的症状和化验结果确认不了风湿，请放心。青霉素可以用，抗o高的话是可以用的，抗风湿的药暂时没有必要用，先输青霉素，其它药暂时不用，血压低也会有头晕沉症状的，和风湿的关系不大，甲状腺问题也会引起，总体来讲，现在的问题并不大，可以观察一段时间，没有必要应用太多的药物，监测血压，这两个药可吃可不吃。看结果问题不大，最好到内分泌科再看一看。

答 方便的时候把结节红斑的照片发过来看一下。暂时替sport的结果来看。暂时t-sport的结果来看，没有必要吃抗结核的药物。发过来看一下，需要排除一下风湿免疫性疾病引起的结节性。发过来看一下，需要排除一下风湿免疫性疾病引起的结节性红斑，可能就是单纯的结节性红斑，可以吃一段时间羟氯喹。看看皮疹是否有好转，我的角度来讲，不建议吃抗结核的药物。暂时不能确诊是结核引起的结节红斑，而且t-sport的结果高的并不明显。如果是结核的话，除了这个结果升高以外，应该有其他的证据支持，皮疹好了以后可以再吃一段时间的羟氯喹，到时候再复查一下血沉和c反应蛋白，如果是结核的话，至少要吃半年的药物。不至于终生用药。

答 可以检测一下唾液和泪液的流量，对诊断干燥综合征是有帮助的。可以先不用做唇腺的活检。可以先把泪液和唾液的流量再复查一下。对确诊干燥综合征有帮助。更倾向于干燥综合征。与风湿病没有关系，等血结果出全了，发过来看一下。泪液的流量确实是已经减少了，有时候感觉是不准确的，一定要客观的测量。

答 建议把抗核抗体谱检查一下，这样能发现具体是抗核抗体中的哪一项有升高，对诊断疾病或者是排除风湿性疾病都是有帮助的。抗双链DNA。抗双链DNA的结果，这样的话，现在可以诊断未分化结缔组织病，有必要吃，适合你，未分化，就是还没有发展到具体的某一种风湿病，但现在向红斑狼疮分化的可能性大，结缔组织病就是未分化结缔组织病，如果这两项有异常，红斑狼疮的可能性大，在当地治疗就可以，你3~6个月检查一下小便常规，血沉，c反应蛋白，血常规，平时正常饮食，劳逸结合，保证充足的睡眠，营养均衡，现在的尿酸值高的不明显，可以通过饮食控制的，1:少吃海鲜，少吃动物内脏，少喝高汤，少喝饮料，戒酒;2:每1到3个月复查一次尿酸;3:每天喝水至少两千毫升。

答 化验结果已经收到了，拍一张疼痛关节的照片看一下，比如布洛芬，建议你查一下抗核抗体谱。还有心肌酶谱，现在还不能下诊断，需要完善检查。拍一下胸片，是筛查红斑狼疮等风湿性疾病的，现在继续吃布洛芬，一个月后复查血沉和c反应蛋白，先完善一下检查，根据结果再定下一步治疗方案。体温需要继续监测，再把铁蛋白检查一下，也是抽血化验的。

答 你好，红斑狼疮病情控制的怎么样？一直在用药吗？

答 您好，问题已经看到，我仔细看一下再回复。

答 你好，以前白细胞低过吗

答 可能是因为考虑基础疾病比较多,保险起见，可能会有出血倾向，比如鼻出血，消化道出血，这个剂量应该问题不大，改善心肌营养代谢的，服用以后要观察一下症状情况,如果腹痛明显的话,最好再减一减剂量。

答 羟氯喹和激素对胎儿是没有影响的，而且羟氯喹和小量激素在怀孕期间也可以吃，现在来看只有来氟米特可能对胎儿产生影响，现在的情况对大人的影响不是很大,就怕来氟米特对胎儿有影响，羟氯喹在怀孕的时候吃,对母亲和胎儿都是有好处的,可以不用停。