答 随着发作次数的增加，关节疼痛的好转时间会延长。吃别嘌醇片的前三个月之内非常容易复发痛风。这次发作与吃别嘌醇片有直接关系。降尿酸的药物开始服用的时候要与秋水仙碱一起服用三个月，这样才能减少痛风的复发，现在别嘌醇片不用停，发作的次数多了，疼痛的时间就会延长。因为尿酸盐结晶会逐渐增多，缓解的时间延长。急性期发作吃双氯芬酸钠是可以的。关节的局部冰敷对缓解疼痛也是有好处的。暂时吃双氯芬酸钠就可以，继续观察。关节疼痛还是考虑痛风有关系，这两个药都是抑制尿酸生成的。区别并不大，如果有肾脏问题的话，不建议吃比别嘌醇片。还有一部分人对别嘌醇片过敏，也是不能吃的。

答 强直性脊柱炎的话，一般不会有发热，如果是发热以后出现的红细胞沉降率和C反应蛋白升高，那就说明不了问题。红细胞沉降率和C反应蛋白都是与强直性脊柱炎有关的检测项目。你想表达的问题并不一定对诊断有帮助，请仔细看一下我的问题。那说明发烧之前C反应蛋白已经有升高了。这样的话，再结合骶髂关节核磁的结果来看，，强直性脊柱炎的可能性还是有的。不考虑风湿热和痛风，最好不要喝这些饮料。对关节是不好的，不能提前查到，27阴性也不能排除强直性脊柱炎的。如果确诊的话，用生物制剂控制的会好一些。这样的话先吃艾瑞昔布，观察一下症状是否有好转。

答 暂时先不用吃非布司他，等急性的关节疼痛好转2~4周以后再吃非布司他比较安全。就是痛风引起的。头晕乏力发烧，都与痛风有关系。长期用中药的话，也会对肝肾产生影响的。如果长期能把尿酸控制在400以内，可以不用药物。平时需注意。1:控制饮食，少吃海鲜，少吃动物内脏，少喝高汤，少喝饮料，戒酒;2:每1到3个月复查一次尿酸;3:每天喝水至少两千毫升。

答 不用等到4周后再服用40毫克，现在继续服用40毫克就可以。痛风石有时候右眼就能看见，如果看不到的话，可以做超声或者是CT。刚开始服用非布司，他降尿酸的过程中很容易复发痛风，所以有必要吃秋水仙碱进行预防。痛风急性发作的时候可以用冰敷，也可以口服秋水仙碱，每次吃一粒，每天吃2~3次。没有大区别，急性发作的时候吃哪一种都可以，越早吃效果越好。四十毫克可以，家里测尿酸的仪器不准确，要准确的话需要抽血。一个月以后抽血复查，根据尿酸结果再调整。一般刚开始吃的一个月明显。必须抽血化验才准确，前三个月每个月测一次。

答 比如抗磷脂抗体，抗核抗体谱。有明确的外伤史引起的关节疼痛，应该是看骨科的。现在的症状不是类风湿关节炎的表现，那也是与外伤有关系的。类风湿关节炎或者风湿引起的关节炎都与外伤无关。那与类风湿关节炎没有关系。可以理疗，贴膏药，但是最主要的还是制动，避免再次受伤，和减肥可能有一定关系，因为营养摄入不足，或者是蛋白摄入的少，使关节修复能力减弱。正常人关节受到外伤也会引起一定的损伤，这是正常的。再有平时就要注意锻炼，增强关节周围肌肉韧带的强度，能够起到保护关节的作用。基本可以排除类风湿关节炎，疼痛明显的时候可以吃布洛芬或散利痛这些消炎止痛药，或者是外用膏药，或者是扶他林软膏等。髋关节好了以后再开始锻炼。这些是可以做的。

答 急性痛风可以治好，需要长期把血尿酸控制在正常范围之内。有一小部分人可以通过控制饮食，多饮水，适当运动锻炼，把血尿酸控制在正常范围之内，而不用服用药物。尿酸控制好是避免痛风复发的前提。尿酸盐沉积到肾脏，关节等部位，引起功能受损，高尿酸也会引起血压升高，血糖代谢异常。短期内尿酸升高，痛风复发影响不大，主要是高尿酸的长期影响。又复发也分复发的频率，也分平时尿酸的具体值。不是复发两次就能引起某些疾病的。有必要继续吃药，和一次饮食关系不大，主要是要把平时的尿酸降下来，偶尔的一次高尿酸饮食只是最后一根稻草。服药以后水尿酸还是530就说明药量不够。

答 现在先吃秋水仙碱，一次吃一粒，一天吃两次。痛风急性发作的时候，血尿酸是可以不高的。不能因为尿酸不高就排除痛风。现在先吃秋水仙碱，等关节疼痛好转2周以后再加用非布司他。如果每年发作两次的话，就需要规律的服用非布司他进行降尿酸。控制饮食以后是否需要服用药物，要根据复查尿缩的结果来定。尿酸，如果尿酸没有控制在360以内的话，是需要服用药物的，如果能够控制在三百六十以内，不是他也可以，但是通过饮食控制尿酸达标比较难。每个月复查一次血尿酸。在刚开始服用降尿酸药物的半年之内，非常容易复发痛风，一般要与秋水仙碱一起服用。

答 运动会容易诱发痛风复发。特别是以前有过损伤的关节部位更容易复发。服用降尿酸药的过程中也容易复发通风。只吃非布司他降尿酸的话，将尿酸的过程中非常容易复发痛风。所以要和秋水仙碱一起服用三个月，一次一粒一天三次，疼痛好转以后，把秋水仙碱减成每天吃一次，每次吃一粒。痛风急性发作可以治愈，但是要想避免痛风复发，需要长期把血药酸，控制在360以内。相对于痛风或者高尿酸对您身体的影响来讲，秋水仙碱的副作用可以忽略，尿酸下降的过程中也可以引起痛风复发。也就是说在尿酸波动的过程中容易诱发痛风，无论是升高的过程还是下降的过程，都属于尿酸波动的过程。所以秋水仙碱，要与非布司他一起服用。坚持运动是可以的。

答 现在的症状来看和化验结果，检查结果来看，可以排除类风湿关节炎。可以做一下手部关节的超声。化验和x光片都不符合类风湿关节炎的特点。症状上相似，但是不能排除是骨关节炎引起的疼痛。3~6个月复查一次就可以。即使是骨关节炎，也有可以有滑膜炎的表现。所以暂时不考虑类风湿关节炎。不需要吃降尿酸药物。每天吃一粒就可以。症状好转以后再吃三天停用。

答 脂肪肝本身就可以引起转氨酶升高。所以现在不能确定是药物引起的转氨酶升高。可以先把非布司他减量减到20毫克，看看能不能降下来。有，稍高一些，但不明显。可以把非布司他改成别嘌醇片。别嘌醇片，每次吃一粒，每天吃一次。因为有一部分人会有过敏症状，所以先从小剂量开始服用。服用别嘌醇，一个月以后再复查一下转氨酶。在降尿酸的过程中，最好与秋水仙碱一起服用，这样能够避免。痛风复发。秋水仙碱每次吃一粒，每天吃一次就可以。如果小便常规的ph值在6.2以上的话，就没有必要吃碳酸氢钠片。下次复查血的时候可以复查一下小便常规。这样的话，不吃碳酸氢钠片也可以。

答 这个尿酸检测仪是不准确的。现在症状特点来看，也不像痛风。足底筋膜炎的可能性大。不考虑通风，也不考虑是腰椎问题引起的。所以还是考虑足底筋膜炎。不是类风湿关节炎的表现。这个可以排除。关节炎的范围太广了。只要涉及到关节的疼痛红肿，都可以归类为关节炎。只能说排除类风湿关节炎。这里面也没有治疗类风湿的药物。这些药物里面没有治疗类风湿关节炎的。所以当时的医生也没考虑是类风湿关节炎。现在的症状根本不符合类风湿关节炎。这一点可以放心。关节炎的范围太广了，只要涉及到关节的，都可以统称为关节炎。所以并不能排除笼统上意义的关节炎。主要通过症状判断。不是靠系统检查。核磁的话可能会有所发现。但不是主要的诊断方法。

答 现在您描述的这些检查结果，尿酸还是比较高的。现在你的情况诊断不了强直性脊柱炎。倒是尿酸比较高，已经达到了需要药物控制的程度。症状不一定是尿酸高引起的，但是这么高的尿酸是有必要用药干预治疗的。如果不控制好尿酸，尿酸长期高的话，也会沉积到关节，肾脏等位置，而影响到身体的功能。症状也不符合强直性脊柱炎的特点。建议可以适当增强运动锻炼。增强关节和肌肉的灵活性。久坐不运动也会有可能引起的。如果是纤维肌痛综合症的话，一般这种疼痛会影响到睡眠和工作。所以暂时不诊断纤维肌痛综合症。也不考虑纤维肌痛综合征。每周最少运动三次，每次至少三十分钟。暂时看不像是强直性脊柱炎的早期。诊断不了疾病。

答 现在关节反复疼痛发作，与吃本溴马隆是有关系的。在降尿酸的开始阶段，血尿酸的波动比较大，很容易造成痛风复发。秋水仙碱需要与本溴马隆一起服用6个月左右。在服用降尿酸的6个月之内。都容易复发，通风。现在秋水仙碱不能停。秋水仙碱就是预防痛风复发的。秋水仙碱也要每天按时吃。在急性发作的时候，每天吃三次。没有急性发作时，预防的剂量，每天吃一次，每次吃一粒就可以。每天吃1~3粒，副作用不大。没有关节疼痛的时候每天吃一次，每次吃一粒就可以。秋水仙碱至少要吃三个月。一般建议吃6个月。秋水仙碱就可以。现在尿酸控制的很好，可以把本溴马隆减量。可以用安康信。预防的话用秋水仙碱是比较好的。本溴马隆减成半粒，每天吃一次。

答 现在痛风的可能性不大，有可能是疲劳性损伤引起的反复发作。特别是在体重超标的情况下，，对脚趾的压力会增加。症状看不是风湿的表现。还是考虑劳损，疲劳性损伤，而且这个关节位置血循环欠佳，也会延长恢复时间。如果是风湿性疾病引起的话，很少只引起单独这一个关节，单关节红肿痛，最常见的就是痛风，现在尿酸反复多次测量都是正常的，所以还是不考虑痛风，而且运动比较多，所以还是考虑疲劳性损伤引起的可能性大，就是还没有彻底恢复好，又开始下一次运动，这样反复积累形成的损伤。疫情期间尽量少出门，如果能忍受，少活动，先不到医院为好。共同努力，必须赢。

答 首先这个检测以及检测尿酸是不准确的，需要再到医院复查一次血尿酸。以抽血化验的尿酸结果为准。建议检查一下血尿酸，抽血化验。痛风是有可能遗传的，先复查血尿酸，根据结果考虑是否应用降尿酸的药物。怀孕期间可以停掉降尿酸的药物，控制饮食就可以。1:控制饮食，少吃海鲜，少吃动物内脏，少喝高汤，少喝饮料，戒酒;2:每1到3个月复查一次尿酸;3:每天喝水至少两千毫升。这个检测仪检测的是不准确的，可以冰敷，可以临时吃消炎止痛药，比如布洛芬。也可以外用扶他林软膏，现在还不能判断有关节的症状，是痛风发作，先检查完血尿酸再说。不能这样评估检测仪的结果。检测仪的结果不是与正常的血液结构之间有固定的差值。差值是不固定的，随机性比较大。

答 暂时不能排除痛风，比如力量练习，和膝关节关系不大，建议查下血尿酸，间隔三天到七天复查，或者等脚好些再复查，疼痛发作时查尿酸不是很准确，不能反应体内尿酸的真实水平，根据尿酸值吃降尿酸药物，比如查一般还是阳性的，这种情况建议可以在家休息治疗两天，带病坚持对孩子本身不好，对他其他的同学也不好，输水用的肯定不是治疗甲流的药，所以治疗流感的药也是从昨天才用上，治疗肯定有一个过程的，吃够五天再去检查吧，孩子在家的话，可以让孩子做一下练习题，你在家乡群里看一下每天的作业，让孩子做一下，俗话说身体是革命的本钱，孩子现在治疗期间，本身免疫力也低，这两天在家先休息治疗一下为好，另外甲流是传染的，你们家里人也要做好预防，平时房间注意通风换气，可以用84拖拖地等。

答 药物，饮食，自身身体代谢，遗传都可以引起尿酸升高。首先考虑饮食和体重引起的，只有长期高尿酸才会影响到肾脏功能。这样的话很可能和体重超重有，在年轻女性中算是比较高的，一部分男性患者可以到600多，700多。尿酸高，血压高与体重超标，运动少是有关系的。建议先运动减体重，对缓解高血压高尿酸都有帮助。现在有必要先服用降尿酸的药物和降压药。否则的话，长期血压高对心血管和肾脏是有破坏作用的。长期高尿酸也会加重高血压，影响到肾功能。这样的话可以吃科素亚降压治疗，每天早晨起来吃一粒，每天吃一次。同时口服非布司他降尿酸治疗，也是每次吃一粒，每天吃一次;秋水仙碱，预防痛风复发，每天吃一次，每次吃一粒。吃这三种药就可以。

答 这样的话可以再观察1~2周，现在的症状来看，不一定是痛风复发。刚开始服用降尿酸的药物的时候可能会有溶晶，现在已经三个月了，可能性比较小。可能会有关系的，但是尿酸200左右的话，一碗酸辣粉不至于引起升高太多。至少再观察一周。

答 这次很有可能是痛风发作，现在可以吃秋水仙碱，一次吃一粒，一天吃三次，局部用冰敷，每次冰敷15分钟左右，间隔半个小时。