患者
医生您好，我今年25岁，2020年4月份检查出痛风，尿酸值700多，5月1日开始服用非布司他、碳酸氢钠片，1个月后尿酸降到600，7月底单位体检发现谷丙转氨酶升高到141，想问一下需要停药吗？如果停药后，需要服用什么药物进行降尿酸。（男，24岁）
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于显钊医生
你好，服用这两种药物之前，转氨酶是多少？
于显钊医生
非布司他吃多少毫克？
患者
您稍等一下，我找找
于显钊医生
好的
患者
40毫克，一天一次
于显钊医生
之前转氨酶高过吗？
患者
服用前转氨酶可能没查
患者
应该没有吧，我比较胖，有轻微的脂肪肝
于显钊医生
脂肪肝本身就可以引起转氨酶升高。
于显钊医生
所以现在不能确定是药物引起的转氨酶升高。
患者
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患者
您看这个有没有用
于显钊医生
可以先把非布司他减量减到20毫克，看看能不能降下来
患者
哦哦
于显钊医生
吃过别嘌醇片吗
患者
好的
患者
没有
患者
一直都是服用的非布司他40Mg
于显钊医生
有，稍高一些，但不明显。
于显钊医生
可以把非布司他改成别嘌醇片。
于显钊医生
别嘌醇片，每次吃一粒，每天吃一次。
于显钊医生
因为有一部分人会有过敏症状，所以先从小剂量开始服用。
患者
哦哦，那现在非布司他我就减到20毫克
患者
哦哦
患者
好的
于显钊医生
服用别嘌醇，一个月以后再复查一下转氨酶
患者
好的，谢谢您
于显钊医生
服用非布司他这一个月有复发痛风吗？
患者
没有，就是有时候发作部位有点隐隐作痛，但不是很强烈
患者
正常走路都没问题的
患者
服用别嘌醇的话，碳酸氢钠片是继续服用吗还是停掉
于显钊医生
好的
于显钊医生
在降尿酸的过程中，最好与秋水仙碱一起服用，这样能够避免。
于显钊医生
痛风复发。
于显钊医生
秋水仙碱每次吃一粒，每天吃一次就可以。
患者
嗯嗯
患者
那碳酸氢钠片呢
于显钊医生
如果小便常规的ph值在6.2以上的话，就没有必要吃碳酸氢钠片。
患者
哦哦，好的
于显钊医生
下次复查血的时候可以复查一下小便常规。
患者
嗯嗯
于显钊医生
👌
患者
前几天做过一次尿常规
患者
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于显钊医生
这样的话不吃碳酸氢钠片也可以。
患者
好的
患者
谢谢您了
于显钊医生
好的不客气
于显钊医生
如果体重有超标的话，一定要尽量把体重降下来，这样既有利于降尿酸，也有利于脂肪肝的恢复。
患者
嗯嗯
于显钊医生
👌
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咨询时间: 2020-08-15
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