春雨医生

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患者

医生您好,我前段时间痛风犯了右脚第一趾骨特别疼,后来去医院检查拍片后,看到ct结果貌似有问题,因为去医院之前吃过非布司他,所以结果显示尿酸好像不高,但还是疼这是为什么?到了今天,还是反反复复的,请问我的痛风很严重了吗?(男,32岁)
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于显钊医生

你好,非布司他吃多长时间了?

于显钊医生

之前痛风每年发作超过两次吗?

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患者

没有一直吃,从痛风犯到今天18天了,中间断断续续,去医院看过一次,医生说先别吃非布司他,不然会很疼,先吃止疼药消炎

于显钊医生

是这样的

于显钊医生

现在先吃秋水仙碱一次吃一粒,一天吃两次。

于显钊医生

痛风急性发作的时候,血尿酸是可以不高的。

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患者

超过,每年都得两次,今年有过症状,但是很轻微,这次是比较严重

于显钊医生

不能因为尿酸不高就排除痛风。

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患者

每年平均两次吧,我注意的话就不用吃药自己就好了

于显钊医生

现在先吃秋水仙碱等关节疼痛好转2周以后再加用非布司他。

于显钊医生

如果每年发作两次的话,就需要规律的服用非布司他进行降尿酸。

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患者

现在我基本不怎么疼了,很轻微的疼,但是膝关节有一点的不舒服,感觉像是痛风引起的,之前有过痛风导致滑膜炎

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患者

我前两天问过一个急诊的医生,他说我需要吃非布司他一年……还有就是您看我ct结果,我这个痛风石严重吗

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患者

我觉得他说的是不是有些夸张了,这个控制好饮食,症状消除了是不是就不用服药了

于显钊医生

控制饮食以后是否需要服用药物,要根据复查尿缩的结果来定。

于显钊医生

尿酸

于显钊医生

如果尿酸没有控制在360以内的话,是需要服用药物的如果能够控制在三百六十以内不是他也可以

于显钊医生

但是通过饮食控制尿酸达标比较难。

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患者

哦哦,不过我吃了非布司他以后尿酸检查降下来了,但是还有症状,那怎么知道自己尿酸真正的水平?

于显钊医生

每个月复查一次血尿酸。

于显钊医生

在刚开始服用降尿酸药物的半年之内,非常容易复发痛风,一般要与秋水仙碱一起服用。

于显钊医生

服用降尿酸药物出现痛风复发,不是因为尿酸没有控制好,而是尿酸下降得过快,导致的痛风复发。

于显钊医生

所以每个月要复查一次血尿酸,根据血尿酸的结果来调整药物。

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患者

哦,那我血尿酸正常数值以后,就不用服用任何药物了是吗?

于显钊医生

降到正常值以后,如果停用非布司他尿酸有可能会反弹。

于显钊医生

所以要定期复查,根据血尿酸结果增加或减少非布司他的用量,而不是直接把非布司他停掉。

于显钊医生

最后找到一个合适的小计量,非布司他坚持长期服用。

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患者

这个……,以后就得一直依赖这个药物了吗?

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患者

我复查只需要查血尿酸就可以是吗

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患者

所以我是不是需要一直服用非布司他,根据多次复查的结果听取诊治医生的意见来决定需不需要继续服用是么。

于显钊医生

是的

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患者

好的,谢谢医生了。

于显钊医生

好的不用客气

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患者

感觉这个药好贵,有没有其他效果好便宜点的降尿酸药物呢

于显钊医生

别嘌醇片也可以

于显钊医生

就是过敏的可能性大

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患者

哦,好的,谢谢您了。

于显钊医生

👌

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咨询时间: 2020-11-04
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于显钊
于显钊  风湿免疫科 副主任医师 已认证
解放军总医院第三医学中心
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