患者
您好，我上周四晚上痛风急性发作。发作部位是右脚脚踝，周五已经疼的脚不能沾地，周六开始好转，周一晚上又疼的不行，到昨天好转，今天基本能走路，但是右脚脚踝一直处在肿胀状态。另外从昨天开始，左脚大脚趾也开始疼。
发作之前一直在吃别嘌醇，发作之后停药，开始吃双氯芬酸钠缓释片，用量一天两片。
我从2013年第一次痛风发作，一般都是一个星期内准好。上次急性发作貌似是在2017年底。
想问下大夫为啥这次会这么严重，而且脚踝已经肿了一个星期，是否会有其他问题（男，38岁）
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于显钊医生
别嘌醇片吃多长时间了？
于显钊医生
随着发作次数的增加，关节疼痛的好转时间会延长。
患者
别嘌醇吃了有一个月吧
患者
原先其实没有规律吃
患者
就这一个月，开始每天吃
患者
然后就发作了
患者
我上次急性发作，还是2017年底
于显钊医生
吃别嘌醇片的前三个月之内非常容易复发痛风。
患者
😭
患者
那我还吃吗
于显钊医生
这次发作与吃别嘌醇片有直接关系。
于显钊医生
降尿酸的药物开始服用的时候要与秋水仙碱一起服用三个月，这样才能减少痛风的复发
患者
从2017年到现在，我中途有时候会发作，发作也是脚稍微有点疼。但是吃一片双氯芬酸钠就好了
于显钊医生
现在别嘌醇片不用停
于显钊医生
发作的次数多了，疼痛的时间就会延长。
于显钊医生
因为尿酸盐结晶会逐渐增多，缓解的时间延长。
于显钊医生
急性期发作吃双氯芬酸钠是可以的。
于显钊医生
关节的局部冰敷对缓解疼痛也是有好处的。
患者
但是我现在左脚也开始疼，且右脚踝一直肿，不会有啥问题吧
于显钊医生
暂时吃双氯芬酸钠就可以，继续观察。
于显钊医生
关节疼痛还是考虑痛风有关系
患者
另外，我现在在吃别嘌醇，同事推荐我吃非布司他，我想知道这俩药有啥区别
于显钊医生
这两个药都是抑制尿酸生成的。
于显钊医生
区别并不大
于显钊医生
如果有肾脏问题的话不建议吃比别嘌醇片。
于显钊医生
还有一部分人对别嘌醇片过敏也是不能吃的。
患者
好的。我肾脏到没啥问题，就是中度脂肪肝
于显钊医生
有报道非布司他有可能会引起心血管的副作用，所以有心血管疾病的人不建议吃非布司，他。
于显钊医生
所以对你来说，这两种药物吃哪种都可以，只要能把尿酸降到标准范围之内就可以。
于显钊医生
至少要降到360以内。
患者
那我确认下，相当于我现在每天继续吃别嘌醇和双氯芬酸钠，不疼之后双氯就不用吃了。然后一个月后我去检查，如果尿酸降下来，别嘌醇也不用吃了
于显钊医生
不是的
于显钊医生
即使尿酸降下来，别嘌醇片也要维持吃一段时间。
于显钊医生
否则尿酸又会升高
患者
那我要吃多长时间
于显钊医生
疼痛缓解以后，可以把双氯芬酸钠停掉，加用秋水仙碱，和别嘌醇片一起吃3~6个月。
于显钊医生
长期吃，没有期限
患者
这东西不会有副作用吧
于显钊医生
要根据定期复查尿酸的结果，来决定别嘌醇片吃多久。
于显钊医生
最主要的副作用就是过敏，剥脱性皮炎。
于显钊医生
如果之前已经吃一个月了，那说明没有过敏的问题存在，可以长期吃。
患者
别嘌醇一直吃我理解，但是您说秋水仙碱也一起吃，这东西不是发作才吃吗
于显钊医生
同时吃能够避免降尿酸的过程中痛风复发。
于显钊医生
仔细看看前面我说的。
患者
哦，明白了
于显钊医生
吃秋水仙碱是为了减少痛风复发的，吃3~6个月停掉就可以。
患者
另外想问一下，我是绝对不能喝酒，还是只是不能和啤酒
于显钊医生
在尿酸没有达标之前，什么酒都不要喝。
于显钊医生
所有酒类都有升尿酸作用。
患者
好吧
患者
那我是从七月开始吃的别嘌醇
患者
那我大概吃到什么时候去医院检查呢
于显钊医生
一个月以后复查
于显钊医生
吃别嘌醇的3~6个月之内都是痛风复发的高发期。
患者
现在就是一个月后了，但是我急性发作了。 那我是不疼了就去，还是在吃一个月别嘌醇再去
于显钊医生
发作好转后的一个月。
患者
行嘞，明白，感谢大夫
于显钊医生
好的不客气
患者
大夫好，我又来咨询您了。 前天咨询完后，我每天继续吃别嘌醇。另外双氯芬酸钠停服，改吃依托考昔，1天两次，120毫克。 但是截止到今天并没有什么效果。左右大脚趾还疼，右脚脚踝的肿胀并没有消退，右脚大脚趾也开始疼。 我今天买了秋水仙碱，0.5毫克的，请问下如何服用，针对我这种情况
于显钊医生
秋水仙碱每次吃一粒，每天吃三次
患者
那依托考昔我还吃吗
于显钊医生
不用吃
患者
那是不是说，我从现在开始，就一直吃别嘌醇和秋水仙碱就好。等不疼了，秋水仙碱减量，但是一直吃3-6个月
于显钊医生
是的
患者
两个问题： 1.减量的话，每天吃多少 2.如果这段时间，或者以后因为吃秋水仙碱胃疼或者啥的，是否还要坚持吃
于显钊医生
减到每天吃一次，每次吃一粒，应该不会有胃不舒服的症状，如果有的话饭后吃就可以。
患者
好的，明白了，感谢大夫。
于显钊医生
👌
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咨询时间: 2021-08-18
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