脊柱部位轻微膨出脊柱腰痛怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

16年穿硬板拖鞋造成了脚有压痛，后来自己就好了，只要不长时间走路，2小时以内，脚都不压痛。去年19年7-8月份出去玩的时候走路走了一晚上3-4个小时，一下子旧病复发，跟当年16年的感觉一样，压痛，9月份去的263医院，类风湿因子，x光片，血沉都正常，尿酸正常，脊柱部位拍出有一点轻微膨出，18年脊柱拍片子没有这个问题，而且一直没有手脚麻木和脊柱通腰痛，我个人觉得不是脊柱问题，医生说可能是痛风类风湿，腰部问题导致的可能稍微高点，9月份拿了药，好像是轻一点了就没吃，12月份又开始脚痛，这个冬天，我感觉我的脚非常受温度的影响，由于是疫情期间，觉得可能是类风湿和骨关节炎，特来咨询下。（男，34岁）
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于显钊医生

你好，疼痛的时候脚部有红肿吗

于显钊医生

每次都是一只脚吗

于显钊医生

平时有剧烈运动吗

患者

没有红肿

患者

没有剧烈运动一直都是做着办公

患者

坐着

患者

左脚稍微严重点

患者

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于显钊医生

两只脚都有症状吗

患者

压痛感只在第三四的脚趾关节和跖关节连接部位

患者

对

患者

左脚稍微偏重点

于显钊医生

以前尿酸最高有多少？

患者

上次我在263医院测的是396

患者

我自己半个月前买了个尿酸仪测试两次分别是360 350

患者

我也没有一点痛风的症状尿酸值也稳定不高

于显钊医生

体重有超标吗

于显钊医生

走路多吗

患者

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患者

体重没超标 140斤 178cm啊男的

患者

这足部压痛影响因素很多我觉得已经排除痛风了买这个就是要看清楚我尿酸值平时的波动水平

患者

实际发现确实是正常的

于显钊医生

这个尿酸检测仪是不准确的。

患者

发病的最开始的因素就是穿了一个夏天的硬底拖鞋

于显钊医生

平时走路多吗

于显钊医生

每天能走多少步？

患者

啊

患者

我走路5分钟内脚都正常感觉

于显钊医生

每天能走多少步？？

于显钊医生

请仔细看一下我的问题

患者

超过时间连续走左脚压痛感开始出现右脚没有那么强烈几乎就是有一点点

患者

走500步吧

患者

之后再走也能走就是压痛感强

于显钊医生

每天只走500步是吗？

于显钊医生

现在症状特点来看也不像痛风。

于显钊医生

足底筋膜炎的可能性大

患者

现在天气暖过了没有冬天那会那么不舒服

于显钊医生

脚趾有发麻吗？

患者

我当时也跟263医生说来的

患者

我感觉是足底筋膜炎

患者

没有

患者

什么都没有

于显钊医生

不考虑通风，也不考虑是腰椎问题引起的。

患者

就是走久了前脚掌压痛

患者

我现在就是担心别是关节炎和类风湿

于显钊医生

所以还是考虑足底筋膜炎

于显钊医生

不是类风湿关节炎的表现

于显钊医生

这个可以排除

患者

据说致残率特别高我还年轻不想当残疾人啊

患者

关节炎的可能性呢

患者

休息一会走痛了坐着脚就不压痛

于显钊医生

关节炎的范围太广了。

于显钊医生

只要涉及到关节的疼痛红肿，都可以归类为关节炎。

于显钊医生

只能说排除类风湿关节炎。

患者

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于显钊医生

？

患者

这上次的一生那给我开的药营养神经的痛风的类风湿的都齐了

患者

医生

患者

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于显钊医生

这里没显示具体药啊？

患者

那我应该怎么个治疗方向呢大夫

于显钊医生

这里面也没有治疗类风湿的药物

患者

如意珍宝丸迈之灵片草乌甲素片腺苷钴安片上次医生开的

于显钊医生

看到了

于显钊医生

这些药物里面没有治疗类风湿关节炎的

于显钊医生

所以当时的医生也没考虑是类风湿关节炎

于显钊医生

现在的症状根本不符合类风湿关节炎

于显钊医生

这一点可以放心。

于显钊医生

关节炎的范围太广了，只要涉及到关节的都可以统称为关节炎。

于显钊医生

所以并不能排除笼统上意义的关节炎。

患者

我当时对他的诊断就存在质疑我觉得不应该是脊柱问题因为我16年身体好好的就有脚痛了而且脊柱问题的话不至于走累了坐着立刻脚就不痛了

于显钊医生

是的

患者

复发就是因为出去玩的长时间行走导致的

于显钊医生

所以还是考虑足底筋膜炎

患者

那我应该去骨关节科再系统的查看下吧

患者

足底筋膜炎通过什么能准确的判定呢

于显钊医生

主要通过症状判断

于显钊医生

不是靠系统检查

于显钊医生

核磁的话可能会有所发现。

患者

这个怎么治疗康复效果最好呢大夫

于显钊医生

但不是主要的诊断方法

于显钊医生

急性疼痛期少走路，可以适当用热水泡脚，也可以外用扶他林软膏。

患者

我有必要去做抗核抗体检测吗

患者

去系统判断下到底是不是风湿免疫

患者

这要真是足底筋膜炎不容易好了吧

患者

我看网上说不好治疗

于显钊医生

没有必要做抗核抗体的检测

于显钊医生

足底筋膜炎少走路慢慢是可以好的。

患者

那我还用去医院吗

患者

这一旦走久了还会复发反反复复的

患者

还是得去趟医院做康复训练之类的吧

于显钊医生

可以的

于显钊医生

可以去医院做一些理疗。

患者

好的谢谢大夫

于显钊医生

👌

患者

对了有推荐的吃的药吗

于显钊医生

没有

于显钊医生

疼痛很明显的时候可以吃布洛芬，其他的药物效果不好。

于显钊医生

外用的扶他林软膏也可以

患者

好的

于显钊医生

👌

患者

扶他林只是激素止疼不能起到去根治疗作用是吧

于显钊医生

葡萄林不属于激素，属于消炎止痛药。

于显钊医生

扶他林

患者

最近干眼症变得严重是否和这个脚痛有点关系呢

于显钊医生

眼睛痒吗？