患者
医生您好 我6月17号脚的前侧长了一些深红色的块 经医生检查说是结节性红斑 遂做了一系列检查 血沉35高 Tspot A13 B91 阳性 但是ct显示没有结核 （我等等上传）显示右肺有少许慢性炎症 我这种情况需要吃抗结核药吗（男，31岁）
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于显钊医生
你好，方便的时候把结节红斑的照片发过来看一下。
于显钊医生
暂时替sport的结果来看。
于显钊医生
暂时t-sport的结果来看，没有必要吃抗结核的药物。
患者
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于显钊医生
只有这一条腿有吗？
患者
我的右脚很少 只有脚踝一点点
患者
几乎没有
患者
这个是几天前的
患者
现在已经开始结疤了
患者
吃的是洛索洛芬钠
于显钊医生
还有其他的化验结果吗？发过来看一下，需要排除一下风湿免疫性疾病引起的结节性。
患者
和羟氯喹
于显钊医生
还有其他的化验结果吗？发过来看一下，需要排除一下风湿免疫性疾病引起的结节性红斑
于显钊医生
抗核抗体谱检查过吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
抗核抗体查过都是阴性
患者
抗0也是正常的
患者
就是血沉。和高敏感c反应蛋高
患者
类风湿因子是7也是正常的
于显钊医生
已经看到化验结果了
于显钊医生
有发烧吗？
患者
没有发烧 没有盗汗
患者
我天天测体温
于显钊医生
之前出现过这种情况吗？
患者
没有 这是第一次
患者
我也没有口腔溃疡
患者
也不像白塞氏
于显钊医生
有关节疼痛吗
患者
没有
于显钊医生
可能就是单纯的结节性红斑
于显钊医生
可以吃一段时间羟氯喹。看看皮疹是否有好转
患者
我的医生说tspot高 必须要吃抗结核药
患者
羟氯喹我吃了20天 现在已经开始结疤了
患者
也淡了很多
患者
但是我的医生推断是结核菌引起的
患者
让我吃抗结核药
患者
还说我这个要终身服药控制
于显钊医生
结核菌素实验做了吗？
患者
没有
于显钊医生
夜里面有盗汗的症状吗？
患者
没有盗汗
患者
拍了ct也没有问题
患者
就说右肺有一点慢性炎症
患者
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患者
这是ct报告
于显钊医生
以前得过结核吗？
患者
没有
于显钊医生
在中山医院哪个科看的？
患者
风湿免疫科
患者
那个医生还是主任医师
于显钊医生
我的角度来讲，不建议吃抗结核的药物。
患者
所我感觉他有点过度医疗
于显钊医生
暂时不能确诊是结核引起的结节红斑
患者
如果是结核菌引起的
于显钊医生
而且t-sport的结果高的并不明显。
患者
要吃多久的药
患者
我A13 B91
于显钊医生
如果是结核的话，除了这个结果升高以外，应该有其他的证据支持
患者
比6高很多
患者
如果是结核菌抗结核药要吃多久
于显钊医生
皮疹好了以后可以再吃一段时间的羟氯喹，到时候再复查一下血沉和c反应蛋白
于显钊医生
如果是结核的话，至少要吃半年的药物。
患者
我已经吃了20天了
患者
他让我吃一年
患者
副作用太大
患者
我想停了 看看红斑恢复情况
于显钊医生
是羟氯喹吃一年吗？还是抗结核的药物吃一年？
患者
再看吃不吃
患者
抗结核药
患者
要吃一年
患者
正常不是肺结核也就9个月的疗程
患者
我为什么要吃一年
患者
另外他说我要终身用药
于显钊医生
不至于终生用药
患者
他是按照红斑兰疮的治疗来治的
于显钊医生
停药之前复查一下血沉和c反应蛋白，如果是正常的皮疹也有好转，可以停药。
于显钊医生
现在的结果不支持红斑狼疮
患者
是啊
患者
我不是啊
患者
我抗核抗体都是阴性
患者
红斑狼疮还有其他症状的吧
于显钊医生
是的
于显钊医生
羟氯喹可以吃一段时间停用，看一看皮疹复发情况。
患者
羟氯喹要吃多久
患者
因为我周边也有一个姑娘得这个 他没有看医生 5个月自己好的 一点疤都没有
于显钊医生
要根据红斑的情况来决定吃多长时间。
患者
我是不是可以停掉抗结核药
于显钊医生
吃的什么抗结核药？
患者
利福平和异烟肼
患者
两种
患者
太伤身了
于显钊医生
我感觉不吃抗结核的药物也可以
患者
胃胀气 又有呕吐 两个礼拜掉了十斤
患者
我的主治医生说 只要tspot阳性必须吃
患者
我不理解 而且他是中山医院的主任医师
患者
我也不敢反驳
患者
如果 复发的话 是不是还是要抗结核
患者
那得从头算起
于显钊医生
不一定的
患者
他让我吃一年
患者
我也不理解
患者
正常不是6个月加3月的巩固期吗
于显钊医生
可以到感染科看一下
于显钊医生
先不要停
患者
查感染源吗
患者
确诊结核菌？
患者
是不是做个活体？
于显钊医生
感染科或者是呼吸科，看一下是否要吃抗结核的药物
于显钊医生
看一下感染科的意见
于显钊医生
我的建议是没有必要吃抗结核的药物
患者
嗯
患者
正常结节性红斑 如果不是想白塞氏 红斑狼疮这种缔结系统病 应该没有大问题的吧
于显钊医生
单纯的结节性红斑问题不
于显钊医生
大
患者
目前从我的化验上看 也看不出有什么系统性疾病吧
患者
我就是不正常的就只有血沉高 c蛋白反应高 还有就是结核菌测试阳性
于显钊医生
看不出来，而且查的已经很全面了
患者
是啊
于显钊医生
可以查下结核菌素试验
患者
如果是结核菌引起的
患者
那么经过抗结核治疗 也应该不用终身服药吧
于显钊医生
那就需要吃抗结核的药
于显钊医生
不用终身服药的
患者
因为这好像是血管炎
患者
所以有医生说要终身服药
患者
只能控制
患者
但是我周边有个小姑娘是自己好的
患者
药都没吃
患者
只是时间很长大概5个月
患者
不过一点疤痕都没有
于显钊医生
血管炎的话会有其它症状的
于显钊医生
化验结果也不支持血管炎
患者
他们不是说结节性红斑就是血管炎的一种吗
患者
而且我看这个红斑也像是沿着血管长的一样
于显钊医生
也有单纯皮肤问题引起的
于显钊医生
不全是血管炎引起的
患者
那如果是血管炎
患者
还有什么症状
患者
需要终身用药吗
于显钊医生
如果是血管炎的话，会有血管炎相关的症状，比如发热，也会有血管炎的表现。
患者
我每天测体温
患者
都没有发热
患者
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患者
网上都说结节性红斑就是血管炎
患者
如果血管炎 需要一直吃药吗
于显钊医生
如果是血管炎的话，是需要一直吃药控制症状的。
于显钊医生
网上说的不可信，
于显钊医生
没有结节红斑都是血管炎引起的说法。
患者
我第一次看的医生 也是说如果不是虫咬的就是血管炎
患者
血管炎如何确诊呢
于显钊医生
血管炎的话，会有抗中性粒细胞抗体阳性。
于显钊医生
也会有其他的表现，因为血管炎都是全身性的，不会只表现在腿部皮肤。
患者
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患者
是这个阳性吗
于显钊医生
不是
患者
是哪个
患者
我要去查查
于显钊医生
就是刚才的化验单，你已经查过了。
患者
中性粒细胞百分比？
患者
还是中性粒细胞数？
于显钊医生
最后一张你发给我的化验单
于显钊医生
中性粒细胞胞浆抗体。
患者
我这个应该是皮肤型变应血管炎吧
患者
只是在皮肤症状
于显钊医生
诊断不了
于显钊医生
不用看网上的
于显钊医生
没有意义
患者
我的意思是。您是对的
患者
我这个是仅限皮肤的症状
于显钊医生
是的
于显钊医生
皮肤结节红斑
患者
您觉得我这样可以吗
患者
我结核药暂时不停
患者
先去呼吸内科
患者
问问他们的意见
患者
需不需要服药
患者
或者是否需要进一步检查之类的
于显钊医生
可以的
于显钊医生
先听听呼吸科和感染科的意见，他们看结核多
患者
如果是结核菌导致的 那能完全康复吗
于显钊医生
可以的
患者
我细看了我的双脚
患者
其实另外一只脚也有 只是可能我药吃的早 没有发出来 只有一些隐约的影子
患者
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患者
其实隐约也有点
患者
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患者
左脚比较厉害
于显钊医生
一般都是双侧的。
于显钊医生
普通的皮肤结节性红斑也一般是双侧的。
患者
不知道停药了会不会那些没有发出来会发出来
于显钊医生
每个人的情况不一样，这个不好判断，不好预测。
患者
我能放任它长吗 它会不会因为他的自限性时间久远自己好
患者
会有损害吗
于显钊医生
会有可能自己好的
患者
我准备去肺科医院结核部 听听他们的意见需不需要继续用结核药 副作用太大了
患者
我现在胃很不好 吃了那个药胃胀气 又恶心 没有胃口 瘦了很多
于显钊医生
抗结核药物的副作用是比较大的
于显钊医生
去结核科看一下，他们更专业，根据现有的化验结果，看看是否需要继续服药。
患者
我这个有可能是红斑狼疮吗
于显钊医生
不是
患者
抗结核药也没必要吃一年吧 我的医生说要一年
于显钊医生
先看完结核科再说
于显钊医生
让他们判断一下是否需要继续服药
患者
像我这种情况会影响寿命吗
于显钊医生
还没有诊断出具体疾病，谈不上有大影响的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-17
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