患者
生化2次，流产胎停一次，去医院做流产检查。得出前面3张图的结果指标异常。又再次针对抗核抗体阳性去风湿免疫科做了检查。是后面6张图。可是当时拿到这样的结果医生说没有大问题，不用管。也不是系统性。又去了另外一个医生那里，医生说是干燥综合症需要检查治疗。想问医生这几个问题，首先这是不是干燥综合症？为什么前面医生说没什么问题？最后就是根据我其他指标的异常数据来看，如果是干燥综合症，是否有损害其他内脏系统，是不是严重？（女，28岁）
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于显钊医生
你好，化验指标是支持干燥综合症的，但是要想诊断还需要有临床的症状表现。
于显钊医生
有口干眼干的症状吗？
患者
昨天有查眼科
患者
说是有干眼症
于显钊医生
自己有感觉吗
患者
应该有吧，自己也不是很明确
患者
但是于医生，结合其他指标来看，我的症状严重吗
患者
为什么第一个医生说没事，不用管它呢？
于显钊医生
化验结果来看并不算严重
于显钊医生
有关节疼痛吗
于显钊医生
既然有多次流产，需要重点查抗磷脂抗体。
于显钊医生
首先要排除抗磷脂综合征
患者
我的其他异常指标好像跟血液疾病、淋巴有关系是吗
患者
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患者
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患者
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患者
这些指标也都不正常
于显钊医生
这些指标也是和干燥综合症相关的。
于显钊医生
重点看抗核抗体和ssa，还有免疫球蛋白，其他指标问题不大。
患者
嗯我知道，我意思那这些指标是不是可能意味着干燥综合症影响了我的血液、淋巴这些
于显钊医生
不是的
患者
我的免疫球蛋白指标怎么样？
于显钊医生
这些指标升高或者降低，都不和干燥综合症相关的。
于显钊医生
免疫球蛋白有一项是偏高的，干燥综合症本身就可以引起免疫球蛋白升高。
于显钊医生
先做一下唾液和泪液的流量检查，如果这两项都是异常的，那么可以诊断干燥综合症，有必要用药治疗。
患者
唾液做彩超就可以了吧？
患者
没必要做唇腺活检吧？
于显钊医生
除了彩超，还有专门一项是唾液流量的检查。
患者
如果唾液彩超没有异常呢？还需要做唇腺活检吗？
于显钊医生
暂时不需要
患者
那如果唾液彩超没有异常可以排除干燥综合症吗？
于显钊医生
不能
于显钊医生
不只是B超，要做一下唾液流量的检查。
于显钊医生
唾液流量的检查和超声是两回事。
患者
唾液流量检查是指什么？
患者
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于显钊医生
去口腔科
患者
医生只让我做了这个检查
于显钊医生
就是每分钟或者是5~10分钟唾液分泌的量。
患者
这是您说的唾液流量检查吗
于显钊医生
不是
于显钊医生
你上面的还是超声。
患者
那医生为什么没让我去做这个检查呢
于显钊医生
有的口腔科做不了。
患者
这两个结果就可以判断是不是干燥综合症了是吗
患者
如果没有异常，可以排除干燥综合症吗？
于显钊医生
不是每个医院的口腔科都能做。
于显钊医生
不是每个医院的口腔科都能做。
于显钊医生
除了口腔科，还需要看一下眼科的结果。
于显钊医生
如果这两项都是正常的，那么可以排除。
患者
眼科查过了，是干眼症
患者
您说的这两项正常的话，是指唾液流量和彩超，还是指眼科和口腔科这两项？
患者
现在眼科是干眼症的结果，唾液流量和彩超如果正常这说明什么呢？
于显钊医生
我说的两项检查是唾液的流量和泪液的流量，和超声没关系。
于显钊医生
干眼症可以是单纯的干眼症，可以和干燥综合症没关系。
于显钊医生
可以有单纯的干眼症，说明不了什么。
患者
那我昨天去眼科诊断了干眼症，这和泪液的流量检查不是一回事是吧？
患者
那奇怪的是，昨天医生让我检查的，跟您建议我去检查的，怎么一个都对不上啊。
于显钊医生
是一回事
于显钊医生
干眼症就说明泪液流量已经减小了。
于显钊医生
你看的是哪个科？
于显钊医生
抗核抗体ssa抗体医生都给你检查了，怎么能叫对不上呢？
患者
风湿免疫科医生让我去眼科做的检查
患者
不是，我是说我昨天按照医生让我去做检查的内容
患者
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患者
这是昨天的眼睛检查
患者
里面有泪腺流量结果吗？
于显钊医生
有
于显钊医生
泪液分泌功能
患者
结果是？
于显钊医生
当时测了几分钟？
患者
5分钟
于显钊医生
那泪液分泌是正常的。
于显钊医生
小于五毫米是异常的
患者
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患者
边上还有一些数字的医生，给您看一下
于显钊医生
好的
于显钊医生
符合干眼症，但达不到干燥综合症的诊断标准。
患者
所以主要看一下唾液流量和泪液流量是否正常是吧。如果正常就可以排除干燥综合症是吗？
于显钊医生
是的
患者
所以我今天还要去做一下唾液流量的检查？
于显钊医生
有必要做一下
患者
但是医生给我开的检查单子没有唾液流量检查这个内容对吗？
患者
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于显钊医生
先到口腔科问一下能不能做。
于显钊医生
没给开，有可能这个医院的口腔科做不了。
患者
那医生让我去做这个检查的意义是什么呢？这个检查有没有作用呢？
于显钊医生
有作用
患者
作用是？
于显钊医生
如果是阳性的支持干燥综合症的诊断。
于显钊医生
如果唾液和泪液的流量是正常的，换一家医院再检测一下抗核抗体和ssa抗体，排除一下实验检测误差。
于显钊医生
还有什么问题吗
患者
好的，医生，我如何确认可以做唾液流量检查的口腔医院？
于显钊医生
到口腔科咨询
于显钊医生
😭
患者
👌
于显钊医生
👌
患者
我的指标确诊是干燥性综合症的话，严重吗您看起来？
于显钊医生
不严重
于显钊医生
这个问题上面已经回答过了，并不严重。
患者
或者有没有累及内脏器官受损呢？
于显钊医生
请仔细看一下
于显钊医生
如果有影响的话，最可能是肾脏功能受到影响，因为尿蛋白现在是弱阳性的。
患者
哦哦好的。谢谢
于显钊医生
其他的内脏相关的检查都没有做，根本没有办法评估是否受到影响。
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咨询时间: 2021-01-19
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