产后七个月膝关节裸关节疼痛怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

医生您好！我目前是产后7个月，哺乳期。 5月底通过单位体检，查出抗o八百多。随后住院进行详细化验，其他免疫系统检测结果皆为正常，血沉和crp略高，心肾b超无异常。抗o在近三个月的检测中，一直处于七百多，最低704，最近一个月又出现上升，从720多，到760多，到前天检测结果796。目前有睡觉时，膝关节，踝关节酸痛的症状，起床活动后缓解。没有咽喉反复发炎的情况。做过两次青霉素皮试，皮肤发红，用盐水做对照，也出现发红。护士说大概率青霉素过敏，不能使用青霉素。开了阿莫西林口服片，因还在哺乳，还没有服用。想请问医生： 1，应当如何治疗？是否需要进一步化验？ 2，阿莫西林服用后是否可以哺乳？ 3.是否属于风湿性关节炎？（女，25岁）

于显钊医生

你好，有关节不舒服的表现吗？

于显钊医生

做过抗核抗体谱的检查吗？

患者

表现为睡觉时膝关节踝关节酸痛胀痛，活动后缓解。

患者

全面的免疫系统检查都已经做过，除抗o外无异常。

于显钊医生

抗核抗体谱有检查过吗？

于显钊医生

平时有经常发作口腔溃疡吗

患者

检查过

患者

没有，也没有扁桃体反复发炎症状，只是慢性咽炎。

于显钊医生

在怀孕之前有过哪些疾病吗？

患者

没有的大夫，怀孕前一年单位体检都是正常的，孕期正常孕检，也都是正常。

于显钊医生

心脏彩超有做吗

患者

心，肾彩超全部正常。

患者

就是抗o太高，从五月底到现在最低704，最高823。现在796。

于显钊医生

只有这一项高的话并不等于风湿性关节炎

于显钊医生

可以继续观察，如果现在还在哺乳期的话，不建议用阿莫西林。

于显钊医生

没有症状的话，暂时没有必要进一步化验。

患者

本地医院建议我使用青霉素静脉输液，后期用长效。

患者

做过两次青霉素皮试，皮肤发红，用盐水做对照，也出现发红。护士说大概率青霉素过敏，不能使用青霉素。开了阿莫西林口服片，因还在哺乳，还没有服用。

患者

但是目前关节疼痛，请问大夫是抗o高导致的吗？

于显钊医生

不一定是

于显钊医生

哺乳期不建议用抗生素

于显钊医生

而且现在关节酸痛的症状不一定是抗o高引起的。

患者

于大夫，关节疼痛需要进一步排查吗？或者有缓解治疗吗？我最近开始疼痛，每天都很忧心，担心是关节炎，心情特别焦虑。。。

于显钊医生

暂时不需要排查

于显钊医生

生完宝宝后很多新妈妈都会有或多或少的关节症状，主要和怀孕期间和生产以后体内激素的变化有关系。

患者

那我应该怎么处理呢

于显钊医生

现在可以适当运动，能够对缓解关节疼痛有帮助。

于显钊医生

药物的话，建议哺乳期后再用。

患者

好的，那抗o的问题我应该怎么处理呢，目前指标确实是太高了，这边医生建议我从国外带回进口青霉素注射。

于显钊医生

没必要

于显钊医生

不是说抗0高就一定有感染的存在。

于显钊医生

即使用抗生素抗o也不一定能降下来。

患者

好的，于大夫，那我是按时间复查吗？还有其他能做的吗？

患者

我担心会有风湿热的问题

于显钊医生

疼痛明显的话，可以外用扶他林软膏。

于显钊医生

现在很少有风湿热的病人

患者

于大夫，抗o感染是指风湿热吗？

于显钊医生

不是

于显钊医生

抗o不一定是链球菌感染引起的，即使有链球菌感染也不等于风湿热。

患者

好的那我明白了大夫，非常感谢您！我还有一个额外的问题，想帮我妈妈简单咨询一下，是否需要重新挂您的号呢？

于显钊医生

不用

于显钊医生

什么问题？

于显钊医生

？

于显钊医生

今天太晚了，有问题可以明天上午再咨询。

患者

我妈妈今年56岁，双腿在高中时期出现红色斑块，并诊断为结节性血管炎。直至目前，腿部一直有红色硬结斑块，时而某个斑块出现红肿疼痛，但可以自愈。查过免疫系统，抗核抗体，抗双链，谱3，ANCA，免疫球AMG正常。只有补体3，略高。

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

期间前期用过抗生素，后期未用药。

于显钊医生

您母亲血沉和c反应蛋白也是正常的吗？

于显钊医生

这个红斑去皮肤科看过吗

患者

血沉略高，c反应蛋白正常。本地之前诊断是结节性血管炎，最近一次诊断说是系统性免疫性疾病。伴随经常性口腔溃疡，咽喉痛。

患者

这个结节会突然变红，然后有的会出现溃烂，疼痛，然后慢慢就好了。

于显钊医生

每次都是单个出现吗？

于显钊医生

最近一次诊断是皮肤科下的诊断吗？

患者

不是，是风湿免疫科的诊断

患者

每次是一个部位单个出现，然后会在这个部位附近再出现其他的

于显钊医生

结节性红斑有时候是伴随全身性疾病出现的，有时候可以是单纯的皮肤表现。如果暂时没有发现其他免疫性疾病证据的话，考虑还是单纯皮肤的表现。

患者

好的，于大夫，目前是免疫系统指标正常，那我咨询下皮肤科，需要做活检吗？

于显钊医生

可以看一下皮肤科的意见

于显钊医生

不一定非得要做活检

于显钊医生

每年定期查体就可以

于显钊医生

每次红斑不用药的话，自己会好转吗？

患者

会自己好转

于显钊医生

先到皮肤科就诊。

于显钊医生

局部处理就可以，继续观察

患者

好的谢谢大夫！！非常感谢！我这个抗o和心脏彩超需要多久后再去复查呢？

于显钊医生

3个月复查一次就可以

于显钊医生

如果检查2~3次以后没有大的变化，可以间隔半年复查。

患者

好的，那什么情况，我需要重视，需要介入治疗呢？

于显钊医生

比如发作频率增加，有全身性的症状，或者是体检的时候发现新的异常检查结果。

患者

好的谢谢大夫！非常感谢！

患者

下次有需要我再问诊您！

于显钊医生

👌

患者

于显钊医生

于显钊医生

患者

患者

于显钊医生

于显钊医生

患者

患者

于显钊医生

患者

于显钊医生

患者

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于显钊医生

于显钊医生

于显钊医生

患者

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于显钊医生

于显钊医生

于显钊医生

患者

于显钊医生

于显钊医生

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于显钊医生

于显钊医生

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于显钊医生

于显钊医生

于显钊医生

患者

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于显钊医生

于显钊医生

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于显钊医生

于显钊医生

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于显钊医生

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于显钊医生

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于显钊医生

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于显钊医生

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