腰骶部和两臀上部对称疼痛怎么回事-真实医生回答-春雨医生

患者

2021年7月起至今，腰骶部和两臀上部对称疼痛8个月。右侧梨状肌疼痛1年多，两脚底后跟痛一年多。是24小时疼痛，坐卧站行都是疼的，吃过塞来昔布无作用，腰部贴氟比洛芬凝胶贴膏有一些效果。坚持了4个月的单腿臀桥等锻炼有缓解，可近期又加重。 2021年8月做过全脊柱核磁，骶髂关节核磁和骨盆平片。2020年11月拍过腰和骶尾CR。两年也分别做了B27和风湿免疫四项检查。甚至也做了布病的检查。全脊柱核磁显示骶1不全腰化，腰4-5轻度膨出，5-骶1轻度向后突出，腰背部皮下软组织水肿。骶髂关节核磁显示正常。肌骨超生显示右侧梨状肌综合征。B27阴性，风湿免疫四项都正常。也不是布病。但现在就是腰骶部和两侧臀上部疼的还很严重，甚至最近一个星期出现了晨僵，早晨起来上腰酸疼。（女，32）
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于显钊医生

平时坐着的时间长吗？

于显钊医生

家里其他人有强直性脊柱炎的病史吗？

患者

家里没有强直病史，已经一年多了不敢坐着了，上班只要有时间我就溜达。

于显钊医生

血沉和C反应蛋白高过吗？

患者

没有

于显钊医生

这一次发作和上次发作的症状有哪些变化吗？

患者

一直正常

于显钊医生

包括疼痛的位置，疼痛的持续时间。

于显钊医生

平时运动锻炼多吗

患者

上次发作的时候疼痛更明显，当时走不了路，100米就疼不行了。这次是贴个膏药还可以坚持上班，但疼痛时间还是一样的，一天24小时都疼，晚上睡觉也会疼醒。位置还是一样的。

患者

以前不运动，从去年11月开始，看过一个康复科医生，让我开始锻炼臀桥什么的，我就开始每天有进行一到二次拉伸和力量训练。

于显钊医生

有做小燕飞动作吗？

患者

有让只做上肢小燕飞和下肢小燕飞分开做

于显钊医生

腰部的小燕飞也可以做。

于显钊医生

做完了以后症状能减轻一些吗

患者

做完臀桥等训练会好一小会但大概过个半个小时一个小时就又开始疼了

患者

您怀疑是骶髂关节炎不

于显钊医生

如果是骶髂关节炎，核磁会有体现的。

于显钊医生

现在骶髂关节的核磁检查结果也是正常的反应蛋白也是正常的，所以暂时不考虑骶髂关节炎。

于显钊医生

锻炼不要停

于显钊医生

有腿麻的症状吗？

患者

去年我骨盆歪的特别厉害的时候右侧梨状肌特别疼右小腿外侧有一点点麻后来开始锻炼了以后骨盆正了一点我也坚持拉伸梨状肌了腿麻就没有了

患者

核磁检查结果应该是比较准的哈我们这小地方的医生还建议我再拍个ct 我还没去您看我还用拍ct么

于显钊医生

核磁共振比CT检查的更详细一些。

于显钊医生

核磁共振结果正常的话就没有必要做CT了。

患者

好的这个核磁是去年8月的我需要过多久再复查核磁看看呢？

于显钊医生

间隔半年做就可以。

患者

那暂时考虑是筋膜炎或者韧带炎什么的吗？

于显钊医生

天气暖和了，可以再复查一个核磁。

于显钊医生

有肩膀或者是背部肌肉疼痛的症状吗？

患者

斜方肌是比较紧张有的时候会疼背部没有

于显钊医生

有检查过肌酸激酶吗

患者

这个没有

患者

这个检查完可以确认什么病么？

于显钊医生

只是排查

于显钊医生

不能下结论

患者

好那我补充一下这个检查。那您看我暂时除了锻炼，贴止疼膏药，还有什么其他的能做的治疗了么？

于显钊医生

塞来昔布当时吃了多长时间？

患者

吃了一周没有任何效果

于显钊医生

一周的时间有些短。

于显钊医生

可以是是依托考昔或者是美洛昔康，至少要吃两周。

患者

好那我再吃上试试。暂时无法确认是什么病导致疼痛是么？

于显钊医生

暂时这些检查结果还诊断不了。

于显钊医生

还要需要继续观察症状的变化，化验指标的变化，检查结果的变化。

患者

好的那风湿四项的检查和b27 需要多久做一次进行监测呢？

于显钊医生

b27不用再做了。

于显钊医生

血沉和C反应蛋白，风湿4项，3个月到半年左右做一次就可以。

患者

好的非常感谢您的耐心解答

于显钊医生

好的不客气

患者

补充问一下可以尝试针灸，红外线等治疗么？

患者

还有我们这大夫给开了硫酸氨基葡萄糖这个用吃么？

于显钊医生

可以进行针灸等理疗

于显钊医生

如果没有关节疼痛的话，可以不用吃氨基葡萄糖。

于显钊医生

抱歉，中午休息，没有听见信息提示。

患者

好的打扰到您是我不好意思

于显钊医生

👌

患者

于医生您好因为今天出差我坐了四个小时的车现在开始左骶髂关节开始疼痛走路又开始不平稳摇摇晃晃的左足跟开始疼不敢往左侧躺了

于显钊医生

足跟有红肿吗？

于显钊医生

有的话拍张照片看一下

患者

左腿也酸麻这样是不是开始有症状了这个左侧骶髂关节疼痛和左腿酸麻的症状都是第一次出现我可以进行什么治疗啊

于显钊医生

腰疼吗

患者

很奇怪今天腰不疼。左臀很疼，走路感觉左臀用不上力。

患者

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患者

足跟好像不肿

于显钊医生

可以在观察两天

于显钊医生

如果是强直性脊柱炎引起的足跟痛，一般会有红肿。

于显钊医生

还是与坐的时间长有关系。

患者

可以拉伸骶髂关节和梨状肌不一条腿屈腿往胸部拉的时候屁股很疼有牵拉感

于显钊医生

那就暂时先不要做这个动作

患者

好的那我暂时疼厉害了只能贴个膏药了么没有其他办法只能暂时观察了是吧

患者

我明天还有针灸治疗可以去么

于显钊医生

明天可以去做针灸治疗。

患者

好的非常感谢您

于显钊医生

现在可以贴膏药。

于显钊医生

最好以休息为主

患者

嗯嗯

于显钊医生

好的不客气

患者

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患者

医生您好很抱歉再次打扰您我做了肌酸激酶的检查

患者

结果给您发一下

于显钊医生

肌酸激酶是正常的，这样的话不考虑是肌炎的问题引起的症状。

患者

好的是这样我还准备开始备孕做试管婴儿依托考昔再备孕期间可以服用么试管可以控制怀孕的时间要怀孕可以随时停药但不知道对备孕有影响么

于显钊医生

备孕期是不能服用依托考昔的。

于显钊医生

至少停药一到3个月

患者

那有一个叫普瑞巴林的药物说是治疗神经痛的不知道这个可以在备孕期间服用么

于显钊医生

也是不可以的

患者

好吧那我还是暂时针灸吧非常感谢您的回答之后我有其他情况再来向您咨询

于显钊医生

好的不客气，祝早日康复。