亚临床甲减如何吃药-真实医生回答-春雨医生

患者

麻烦您看看化验单需要哪些进一步检查，主要症状易饿，饿了头晕无力，类低血糖症状；焦虑，易怒，肠胃功能欠佳，经常饥肠辘辘，饿了反酸，肚子又气串，感觉近两年记忆力不行，还有关节不舒服，有时游走性疼痛，隐痛，近半年多关节弹响（男，38岁）
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于显钊医生

你好，问题已经收到，我仔细看一下再回复

患者

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患者

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患者

2016年因心动过速，引发肠胃症状，后肠镜胃镜无异常，诊断焦虑抑郁，后心脏症状消失，肠胃症状一直持续时好时坏

于显钊医生

出现过关节的红肿痛吗

患者

没有

于显钊医生

现在有吃哪些药物吗？晚上睡眠怎么样？

患者

就是有时游走性隐痛，手指脚趾，今年肘关节疼，后贴膏药缓解，感觉腰椎肩等大过节有明显弹响

患者

没有治理，睡眠可以

于显钊医生

痛的关节有红肿吗？

患者

没有治疗，一个小动作关节就会响，不知咋回事

患者

没有红肿

于显钊医生

平时运动多吗？

于显钊医生

上面的化验检查，结果除了尿酸高一些，其他问题都不大。

患者

尿酸偏高约十年

于显钊医生

焦虑抑郁有用过药吗？

患者

平时基本没啥运动

患者

没有

患者

促甲状腺激素也不要紧?

于显钊医生

高的不多，没有意义

于显钊医生

现在体重有超标吗？

于显钊医生

尿酸最高有多少？

患者

今天抽血空腹不足11小时，工作不顺，心情不好，身体状况一般，走多了饿的快，膝关节也疼，所以运动不积极

患者

上次饮食不节制最高580

患者

平时都在440

患者

左右

于显钊医生

膝关节有红肿过吗？

患者

每年都体检

患者

没有

于显钊医生

还在坚持看心理科吗？

患者

是不是长了垂体瘤啥的，16年查过甲亢，都正常，一样症状，今年感觉坚持不住了，咬牙有差的

患者

没看过

患者

一直自我调节

患者

但易饿无力晕症状一直没完全消失

患者

钾镁都低是不是亚临床甲减

于显钊医生

不支持

于显钊医生

亚临床甲减的话，甲状腺激素会有下降的

于显钊医生

看过内分泌科吗？

于显钊医生

运动的时候，饿明显还是膝关节疼痛更明显影响你运动。

患者

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患者

去年晕的不行也查过离子

于显钊医生

去年的结果是正常的

患者

主要是饿和晕

于显钊医生

正常的结果也有晕，是与心理有关系的

患者

今天内分泌科开的单子

于显钊医生

真是血压低吗

于显钊医生

平时血压低吗？

患者

没去看还有没出来的，风湿类风湿全项

患者

血压不低，有时偏高，小压

于显钊医生

血压最高多少？

患者

最近很正常昨天睡了4个小时，今天量有点高

患者

140/95

于显钊医生

平时都睡这么少吗？

患者

记不太清了

于显钊医生

平时都睡这么少吗？？

于显钊医生

4个小时？

患者

晕时量过好多次，不高

患者

昨天值班

于显钊医生

晕是和血压有关系的。

于显钊医生

再监测几天血压，如果长期偏高的话，是会引起头晕的，需要用药降压治疗。

患者

主要症状就是容易饿，肚子咕咕叫，没劲，有时反酸嗳气，感觉很虚弱，精神紧张易怒，吃多少饭都一样，一会就饿，现在又饿了

患者

不饿时不怎么晕，是不是脑供血不足

于显钊医生

易饿就是心理问题的表现

于显钊医生

和脑部供血的关系不大

患者

今天量血压说有点高，我到没啥异常，感觉比平时精神

患者

蹲下站起来也晕，冒金星

于显钊医生

需要坚持看心理科

于显钊医生

这种情况和体位性低血压有关系。

于显钊医生

还是监测一段时间血压比较好

患者

我觉得是不是长期精神紧张导致基础代谢提高，或者内分泌异常

于显钊医生

和精神紧张是有关系的

患者

去年又得了面瘫，迁延不愈，心里又饱受折磨

于显钊医生

精神紧张也可以到心理科调整

于显钊医生

同时注意监测血糖，血压和血脂。

患者

46年胃胀吃喝不下暴瘦近30斤

于显钊医生

平时一定要多运动锻炼，对缓解精神紧张是有好处

患者

现在150左右，稍有的肚子，您说我这是啥毛病

患者

2016年

于显钊医生

现在最主要的问题就是心理，就是焦虑抑郁状态

于显钊医生

这种状态导致你运动钱少，体重增加，血压增加。

患者

没爆发前，肚子有时也咕噜咕噜，响，但是不耽误啥事，就是以为应酬多，暴饮暴食，现在基本不出去吃饭，还这样，是不是摄入不足

于显钊医生

这些症状和精神状态也是有关系的

于显钊医生

所以现在的主要问题还是精神心理问题

患者

我想查完还查不明白，准备吃点抗焦虑抑郁药

于显钊医生

现在查这些没有大问题，和你的症状是不相符合的，所以还是需要看一下心理科

患者

可我是真饿，真晕，也能吃下，吃完就缓解了

于显钊医生

很多精神问题的人都有这种症状。

于显钊医生

很容易饿

于显钊医生

经常不运动，血压也会升高，也会引起头晕

患者

看了也没用，基本就是开药，我有点强迫和完美主义，有些事心里放不下

患者

憋屈

患者

怎样增加高密度胆固醇，减少低密度胆固醇

于显钊医生

这时候才需要运动

于显钊医生

运动就可以实现

于显钊医生

药物也可以实现

患者

您说，我现在这种症状该怎么应对易饿的问题

于显钊医生

看心理科

患者

我说的是饿了该不该吃，估计不吃真顶不住，没准会瘫了

患者

还有我吃抑制胃酸药物对这症状有缓解

于显钊医生

可以吃的

于显钊医生

先用一些治疗焦虑抑郁的药物，看看是否有缓解。

患者

比如奥美拉唑，维仙优之类连服

于显钊医生

可以吃的

患者

我觉得我是紧张焦虑刺激胃酸分泌加速胃排空，影响营养吸收

患者

和肠蠕动

患者

每天就睁开眼那一会感觉还不错，

于显钊医生

是的，精神心理状态对胃肠道是有影响的。

患者

一动关节就咔咔响

于显钊医生

那是因为活动的少。

患者

抗O高不是风湿吗

患者

比上周又高了几十

于显钊医生

不是

患者

上周230多，现在都300多了

于显钊医生

肯定不是

于显钊医生

我可以肯定不是

于显钊医生

400多的都不一定是

于显钊医生

和高低没关系

于显钊医生

主要是这一项与现在的风湿病关系很小。

患者

我13得过病毒性心肌炎，18膝关节疼痛无法站立行走，抗O不高，没确诊，后理疗＋吃疏风定痛丸治愈

于显钊医生

还是重点看心理科吧

患者

平时不锻炼，心脏功能和风湿是我最怕的心病

患者

可是现在运动负重几个大关节都不舒服

患者

咋回事呢?

于显钊医生

就是锻炼少引起的。

患者

也就只能走走，是不是全身性痛风

于显钊医生

没有这种说法

患者

对抗性的力量训练肘关节都受不了，骨科医生说让我避免激烈运动，省着点

患者

尿酸需要治疗吗都说是比三高厉害的第四高，也不敢吃药都说副作用大

于显钊医生

如果平时只有400多的话，没有发作过急性痛风暂时不用治疗。

患者

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于显钊医生

正常的

患者

左脚那个17年大概红肿疼痛过不知是不是痛风，不是传说中的剧痛，按拇外翻看过医生，后来不了了之，有时也疼

于显钊医生

不能排除是痛风发作。

于显钊医生

痛风发作是可以治愈的，会不了了之的。

患者

不正常，那时是很疼的，我以为是穿静脉曲张袜勒的，没往痛风那想

于显钊医生

1：控制饮食，少吃海鲜，少吃动物内脏，少喝高汤，少喝饮料，戒酒；2：每1到3个月复查一次尿酸；3：每天喝水至少两千毫升4：适当增加锻炼，控制好体重。

患者

我还有下肢静脉曲张，所以平时没事就躺着把腿翘起来

于显钊医生

这些都是和运动少有关系

于显钊医生

把腿翘起来也可以，会有缓解的

患者

我控制饮食估计尿酸不会太高最多440－450

于显钊医生

那就可以

患者

所以运动老有顾虑

于显钊医生

越不运动越有顾虑

于显钊医生

对关节血压，下肢静脉曲张，血脂尿酸都有影响。

患者

您说目前这些指标都不要紧是吗？抗O高吃点啥药呢，不管不是会得风湿性心脏病吗，我主要是每天都高兴不起来，嘴上嘻嘻哈哈，心里一点都放松不了，出了睡觉，但是纠结的事梦里也有体现，真是没出息，心病难除啊

患者

左侧膝关节蹲下再起来会稀里哗啦的响，像碎了一样，需要核磁看看吗

患者

但是不疼不肿

于显钊医生

可以拍核磁，了解一下膝关节结构问题。

于显钊医生

拍过以后如果没问题，可以抵消心理的顾虑。

于显钊医生

与其说吃抗0的药，不如去心理科，吃治疗焦虑抑郁的药物，效果会更好。

患者

医生说肯定有问题，上次没排上所以没拍，现在到处响，估计也不知拍哪里了

于显钊医生

拍症状最明显的关节。

患者

好吧，谢谢您啊，抗:-O不是提示有感染吗?不用管?

于显钊医生

这个结果是需要与症状结合的，根据现在的症状来看不需要吃药。

于显钊医生

为什么不考虑吃治疗焦虑抑郁的药物呢？

患者

这个不是链球菌感染?不需要抗生素?不会得风心病?结果都出来不行就抗焦虑抑郁了，挺不住了

于显钊医生

不需要

于显钊医生

这个抗0是需要与症状结合的，根据现在的症状来看不需要吃药。

于显钊医生

请仔细看一下我的回复

患者

好的，谢谢医生耐心解答，耽误您时间了

于显钊医生

不客气

患者

再见

于显钊医生

再见