患者
我是膝关节少量积液，裸关节，腕关节，肘关节，手指关节都肿微痛，发病时间有十个月了，抽血化验，风湿四项都正常，有一个抗核抗体滴度100，想问问大夫我这种情况是类风湿吗，影像片子我传过去，希望给以回复（女，53岁）
图片因隐私问题无法显示
于显钊医生
抱歉，昨天睡的早，刚看到信息
于显钊医生
现在的化验结果和症状诊断不了类风湿关节炎
于显钊医生
拍过手的照片看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫您好
患者
看得清吗
于显钊医生
能看清楚
于显钊医生
再拍张手的照片看下
于显钊医生
照片，不是X光片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可以吗
患者
昨天贴了膏药在手腕上
患者
腕关节核磁大夫说是滑膜增厚
于显钊医生
图片因隐私问题无法显示
于显钊医生
好的
于显钊医生
这几处关节有肿痛吗？
患者
肿，食指打弯有时疼
患者
都不舒服，尤其是早晨
于显钊医生
有口干眼干的症状吗？
患者
口不干，眼睛干，前两年得了干眼症
于显钊医生
吃馒头需要喝水才吃得下吗？
患者
我觉得整个胳膊大腿小腿都肿
患者
不会
于显钊医生
是肌肉还是关节肿？
患者
都肿
于显钊医生
有肌肉疼痛无力吗？
于显钊医生
蹲下起立的动作能做吗？抬举胳膊费力吗？
患者
小腿一按有浅坑
于显钊医生
蹲下起立的动作能做吗？抬举胳膊费力吗？？
患者
关节不怎摸疼，有时候倒是肌肉疼，都不厉害
患者
抬举胳膊不费力
患者
不敢蹲
患者
蹲起费劲
患者
胳膊手腕是最近两个月觉得不舒服
患者
膝盖积水有十个月了
于显钊医生
开车上班，稍后回复
患者
在饭店打工干了几天膝盖就肿了
患者
好的
于显钊医生
有吃什么药吗？
患者
还有几张化验单
于显钊医生
发过来看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
于显钊医生
手背部较前有水肿吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
于显钊医生
手背部较前有水肿吗？？
患者
您看一看对诊断有没有用
于显钊医生
对排除诊断有用
于显钊医生
这些化验结果也不支持类风湿关节炎
于显钊医生
手背部较前有水肿吗？？？
患者
有时间在回复吧，别耽误您工作
患者
手背部肿
于显钊医生
现在在吃哪些药物吗？
患者
有时候青筋暴露
患者
氨基葡萄糖
患者
非甾体抗炎药
患者
关节痛丸
患者
也吃过尪痹片
患者
在中医院住院治疗吃过雷风藤
于显钊医生
是雷公藤吗
患者
输液是云克
于显钊医生
非甾体抗炎药，和雷公藤吃多长时间了？
于显钊医生
云克用几次了？
患者
沧州二医院风湿科主任说是类风湿，积水潭大夫说是骨性关节炎
于显钊医生
云克用几次了？有效果吗？
患者
雷公藤吃一个月，云克用了八天
患者
没效果
于显钊医生
云克几天用一次？
患者
我害怕假如不是类风湿按着类风湿治疗会不会加重病情，所以不敢治疗了
患者
一天两支
患者
连用八天
于显钊医生
不会加重的
于显钊医生
非甾体抗炎药用了多长时间？有效果吗？
患者
现在是不知道怎么用药了
患者
非甾体抗炎药用了半年了
于显钊医生
有效果吗？
患者
症状是比开始见轻
患者
不过关节都肿了
患者
刚开始也可能都肿痛，我是忽视了，认为是干活累的
患者
后来只有膝盖厉害，别的关节没在意
于显钊医生
吃过激素吗？
患者
最近去看大夫，他说我的腕关节裸关节都肿
患者
没吃过
于显钊医生
以前有过其它什么疾病吗？
患者
腰疼有好多年了，干眼症有两年了，最近好多了也不用药了
患者
过敏性鼻炎三十年了
于显钊医生
龋齿多吗？
患者
没有吧
患者
没看过大夫，没牙疼过
于显钊医生
抱歉，上午忙，回复的可能不及时
于显钊医生
综合上面的检查结果和症状表现，现在考虑RS3PE综合征的可能性大。
于显钊医生
这个病是类风湿关节炎里面的一种特殊类型，对激素的效果比较好。
于显钊医生
这样的话可以把药物调整一下，口服泼尼松或者是美卓乐，每次服用三粒，每天早晨8点服用；羟氯喹，每天服用两次，每次服用0.2克。
于显钊医生
可以，先不用云克
于显钊医生
其他的中成药物也都停掉。
患者
光吃激素泼尼松吗
患者
哦，还有一种，就吃这两种药？
患者
泼尼松一天吃几次
于显钊医生
泼尼松一天吃一次就可以。
于显钊医生
每天早晨8点服用
患者
只吃这两种药吗，非甾体抗炎药还吃吗
于显钊医生
不吃
患者
好的，谢谢大夫
患者
激素药多长时间停药呢
于显钊医生
三粒先吃三周，然后减成，每天三粒每天两片半间隔服用两周
于显钊医生
到时候根据情况再减，不能突然停掉
患者
好的
于显钊医生
不要自己擅自停药或减量
患者
嗯嗯
患者
非常感谢！
于显钊医生
好的不客气
于显钊医生
有症状变化随时联系
患者
有问题再联系您
于显钊医生
👌
患者
嗯
于显钊医生
💝
患者
再见
于显钊医生
👌👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
