患者
我父亲现在在住院，本来是类风湿引起的左膝盖后疼和膝盖肿胀，一直在吃药输液，住了快两周的时候，突然小腿红肿和小腿发热，现在大夫让开始输青霉素，不过效果也不明显，类风湿性关节炎能导致小腿红肿吗?（男，67岁）
于显钊医生
你好，治疗类风湿关节炎用了哪些药物？
于显钊医生
因为一部分治疗类风湿关节炎的药物会影响到免疫系统能够增加感染的机会，现在小腿肿胀不排除与感染有关。
患者
因为是中医院，所以大夫给使用了输液和针灸，一直在吃一种扶塞米利尿剂，雷公藤，还有来氟米特。现在膝盖后还疼，小腿肚红肿，输青霉素已经三天多了，不知道接下来是继续治疗，还是出院吃药。毕竟输液也输了两周多了，担心对身体的伤害更多。
患者
父亲的病已经有快40年了，左肘关节已经变形，其他还好。今年脚踝关键肿得厉害再加上膝盖后的筋一走路就疼，去医院检查了一下类风湿因子118，其他都没问题。后来吃了点中药，左小腿肿得发亮，然后就住院了，但是目前来看效果不明显。不知道综合性医院有没有好办法。?另外，想知道赛能这个药，没有医嘱能自己买点吃吗？副作用大吗？
于显钊医生
赛能治疗类风湿关节炎，效果不如甲氨蝶呤
于显钊医生
使用针灸以后，现在小腿红肿，不排除有小腿感染的可能，如果现在不输青霉素的话，需要继续口服抗生素。
于显钊医生
最好能到有风湿免疫科的医院住院调整一下用药，如果来氟米特应用一段时间以后，病情仍然得不到控制，最好加用甲氨蝶呤。
于显钊医生
你说的治疗效果不明显，是指什么？肿没有消吗？
于显钊医生
现在有发热的表现吗？
患者
是腿部的肿没消，有时候能感觉到小腿发热
于显钊医生
方便的话拍张照片看下
患者
好的
于显钊医生
来氟米特吃多长时间了？
患者
他之前输液输的是刺五加，血栓通，最近三天加了青霉素，来氟米特吃了有10天
患者
图片因隐私问题无法显示
于显钊医生
十天时间太短了，药效还没起作用
患者
照片发不上去啊。。
患者
哦，那一般要吃多久？副作用大吗？
于显钊医生
副作用不大
于显钊医生
服用后一个月复查下肝肾功能和血常规
于显钊医生
右腿没事吧？
患者
右脚踝有点肿，右腿基本不肿
患者
他的脚踝肿得时间太长了，皮肤都发黑了
于显钊医生
做过下肢血管的超声吗
患者
您看他有必要转院治疗一下呢？我们这个是省中医院。
患者
做过，没什么问题，有一点动脉硬化，不严重!
于显钊医生
省中医院可以的
于显钊医生
拍过踝关节的片子吗？
于显钊医生
因为类风湿关节炎也可以影响到踝关节
于显钊医生
上午比较忙，回复的可能会慢些，见谅
患者
最近没拍过踝关节的
患者
没事的，明白！您看他这个状况多久能出院啊？
于显钊医生
已经住多长时间了？
患者
已经快三周了
于显钊医生
体温正常吗？
患者
体温正常，我只是担心他出院以后，没有医院的治疗又会关节红肿。我知道类风湿不好治疗，但是一直吃药也是对身体有伤害的，他原来得过乙肝，眼睛还有飞蚊症，这也是我一直担心他过度用药的。您看有没有一些相对安全的药可以推荐的
于显钊医生
来氟米特和甲氨蝶呤都可以
于显钊医生
别因为药物的副作用影响到治疗
于显钊医生
相比药物的副作用，类风湿关节炎疾病本身对身体的影响更大
于显钊医生
因为药物而耽误治疗就因小失大了
患者
好，来氟米特能跟赛能一起吃吗？
于显钊医生
可以
于显钊医生
最好和甲氨蝶呤一起吃，没有必要吃赛能
于显钊医生
赛能治疗类风湿关节炎效果不好
患者
他自己买了几盒赛能，所以不知道能不能吃，怎么吃？
于显钊医生
一次吃一粒，每天吃两次
于显钊医生
来氟米特不要停药
患者
谢谢，还有就是扶塞米利尿剂他一直在吃，晚上上好几次厕所，这个能不能停掉，大夫让他吃两粒，他吃一粒每天，也还是小便频繁
于显钊医生
夫塞米对缓解踝关节水肿是有好处的。
于显钊医生
暂时脚踝还在水肿，可以继续吃一段时间。
于显钊医生
可以白天吃，晚上不吃
患者
好的，多谢，我明白了！
于显钊医生
好的不客气
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咨询时间: 2019-09-15
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