答 这是术前的检查结果，心脏超声查了，正常。腹部超声没做。结肠癌很少转移到肾上腺的，可以常规定期复查。应该是总体中分化，局部低分化，低分化部分恶性程度高一些，他的Her-2免疫组化是三个加号，确实算是阳性，这种情况很少见，赫赛汀在晚期复发转移的结直肠癌中有一定疗效，但在术后辅助治疗中研究很少，疗效不知道。但从理论上来说，辅助化疗联合赫赛汀疗效应该会更好。赫赛汀在乳腺癌和胃癌中研究比较多，结直肠癌中少，但抗癌原理是类似的。是输液，一般三周一次，可以参照Her-2阳性乳腺癌的辅助治疗。但药品说明书没有针对结肠癌的适应症和用法，属于超说明书用药。

答 应该在百分之六七十吧，没有什么特殊的，按计划辅助化疗，健康生活方式，定期复查，一般是三到五个月复查一次，项目包括腹盆腔的超声或者CT，胸部CT，肿瘤标志物等，术后一年左右复查个肠镜。化疗方案是常规的XELOX，在哪里做都可以。具体的用法医生会再详细交待。一般是21天一个周期，每周期输液1天，吃药14天，休息7天。这个化疗方案副作用不大，白细胞很多人不会降，但经常会有手足综合征，手脚脱皮、红肿之类的。还可能有外周神经毒性，手脚发麻，要注意保暖，不能吃喝冰冷的东西。

答 你这个是早期的，T1aN0N0，1期，病理分级和Ki-67都提示肿瘤的恶性程度不太高，绝大多数都能治愈，术后不需要做辅助治疗，定期复查就行了。你身体应该早就恢复正常了吧，治愈就是完全治好了的意思，可以正常生活。不光是肾，很多早期的肿瘤例如早期的乳腺癌、结肠癌、肺癌都能治好。你这种情况分期非常早，病理类型恶性程度不高，手术切除效果很好，绝大多数都能治好。有一个统计数据，T1a期患者的5年生存率为97%，5年、10年后虽然会有少数人复发，但比例就越来越少了。5年内一般半年复查一次，5年以后每年复查一次，相当于体检了，这是比较正常的频率。早期肾癌可以治愈，但不是100%治愈，所以10年20年后有个别复发，这两者并不矛盾。

答 盆腔增强CT显示直肠壁增厚，胸部和腹部CT大致正常，没有发现远处转移。卡培他滨是口服化疗药，副作用不大，可以先吃着。问了，这周应该就可以手术了，一周左右出院吧，术后三四个工作日出大病理，术后三四周化疗。如果没有淋巴结转移，治愈率很高，有淋巴结转移就要差一些。大病理是金标准，影像做参考。

答 高压氧治疗在肿瘤治疗方面的应用不多。如果应用，一般需要和放化疗联合使用，单用高压氧治疗一般没有什么效果。有高压氧联合贝伐珠单抗的基础研究效果还可以，但临床上没有见过用的，是否能增加疗效不太清楚。三个周期治疗后应该评估一下疗效。高压氧治疗和肿瘤的关系不明确，你的担忧是有道理的。所以很少有肿瘤病人做高压氧治疗的。

答 血管外膜细胞瘤很罕见，我也没有什么经验。目前贫血不严重，但血小板低可以打TPO或者白介素-11升血小板。升血小板没什么特殊的，这些药物就是目前最好的了。12月10日的检查没有和之前的比较，从报告上看不出来效果好坏。9月的报告提示安罗替尼和免疫治疗无效进展了。TPO就是血小板生成素。唑来膦酸按时用吧，基因检测没有特别的发现。估计只能按经验用药了。单用就可以了，贝伐珠单抗也是抗血管形成的药物，副作用不大，可以长期用，我觉得可以试试。也可以联用，这种联用在肝癌里面效果不错。这个病少见，基因检测也没有特别的发现。

答 特罗凯服用近一年了吧，这段时间是可能会出现耐药的。可以观察一个月，因为即使是进展，也还挺缓慢。如果一个月后判断进展，可以化疗，还可以用培美曲塞这个方案，加上贝伐珠单抗。也可以换紫杉醇加铂类的方案。因为肿瘤标志物增高了，我觉得抽血查基因检测也还是可以的。NSE高了一点，应该没事。另外，锁骨上淋巴结也许可以穿刺活检，但它没有变化，也许结果不准。这个其实不太好判断，两个方案都可能有效，也都可能无效。但要说可以用，我觉得都可以。培美曲塞接近一年没有用了，可以再用。不必，非要有很明显的进展才化疗。只要判断确实是进展了就可以。观察一个月没问题。

答 今年没有测过T790m吧，可以考虑再测一次。但不管结果是阳性还是阴性，都可以用用奥希替尼，奥希替尼对脑转移效果比一代要好。但是如果T790m阴性，不能报销。看报告是比较怀疑脑转移的。这个治疗过程没有问题，挺好的。现在有几种选择，一个是维持现有治疗，观察头部病灶有没有变化。还有就是换奥希替尼，因为奥希替尼入脑好。化疗加贝伐也是重要的选择。如果确定脑转移，头部放疗也可考虑。不过我看核磁报告，双侧可疑异常强化结节，应该是和之前的片子对比了，之前没有，推测脑转移的可能性还是非常大的。9月的核磁没有强化结节，这次的可能性比较大。

答 如果没有脑转移，肿瘤的副肿瘤综合征也可以有类似表现。没有诊断也没法治疗，如果可能，最好还是做一些头颅CT，这个比较简单快速，虽然不太精确。有脑转移一般用激素、甘露醇、利尿剂之类的，那估计脑转移可能性大，这种状态如果发现脑转移，确实也很难进一步治疗，例如放疗。先抗炎脱水降颅压吧，当初用力月西是因为考虑癫痫吧，血液化验结果很差，可能还合并心梗，意识能否恢复说不准。呼吸兴奋剂都用了，恐怕情况很不乐观了。还是继续观察一下吧，不过我建议如果想弄明白点儿，就做个头颅CT。如果不想折腾了就算了。不好说，我觉得可以试试，我觉得是生理反射吧，至少脑转移没有这种症状，很可能听觉会一直存在，我觉得因人而异吧。

答 奥施康定剂量一般是没有上限的，如果疼痛明显，胸壁皮下肿物早就存在了,根据最近的一次CT或者超声似乎还不能判断安罗替尼无效，肿瘤标志物是判断疗效的重要依据,因为根据骨转移不太好判断，如果安罗替尼没有效果,又不能化疗,那就只能姑息对症治疗了。依托泊苷有口服的胶囊剂型,也许可以尝试，PD-1抗体免疫治疗不好说。大细胞癌属于非鳞非小,原则上是可以用免疫治疗的,但你们的肿瘤标志物符合小细胞癌,所以一直以来都是按照小细胞癌治疗的。小细胞癌也可以用免疫治疗,但效果比非小细胞肺癌差多了。

答 分期是1期,ER、PR阳性,Her-2阴性,ki-67只有12%,指标都挺好的。常规来说需要做术后放疗和内分泌治疗，对,病理玻璃片,最好还有蜡块或者白片，那就不用了。如果ki-67比较高,就考虑做一下21基因检测。

答 一个月后复查一下吧,如果正常了,以后就还是四个月左右再查; 如果异常,看具体值再定。数值只要有波动,不是一直在增高就都没事，应该不算中期,还是早期，肿瘤标志物仅供参考，双肺都是早期原发的,这种情况还好。术后也做了化疗,预后应该是不错的，嗯,这个是EGFR敏感突变,用靶向药物有效,不过因为是早期,术后一般不建议用，PET-CT检查也没事,还是定期复查就行了。

答 你好，抱歉回复晚了。你这种情况很常见，因为CT检查比较敏感，很多人都会在无意中发现肺部小结节，...

答 你好，这次肿瘤标志物结果很高，刚发现的时候是多少？

答 鳞癌、小细胞肺癌靶向药物基本无效,腺癌大概一半无效,所以在不知道病理的情况下,肺癌一大半会无效。因为病人年龄大了,放化疗不现实,所以我觉得可以继续吃一段时间伊瑞可。同时能用点儿药物缓解症状就行，小便失禁估计是身体虚弱控制力差造成的,不是药物副作用，乏力估计也是病情发展的表现。

答 你好，呼吸困难是晚期肺癌非常常见也是非常棘手的症状。靶向药物如果有效，症状能够缓解，但也需要一...

答 你好，这种情况确实要考虑是肺癌，而且分期比较晚了，因为胸水很可能是恶性的，锁骨上淋巴结也可能是转移。

答 从报告上看感觉不像放射性肺炎，胸腺五肽或者香菇多糖没什么副作用可以打，胸腺五肽是医保的,副作用一般很小。香菇多糖应该是自费的,有人有些发烧之类的副作用。我觉得用一样就可以了，胸腺五肽或者香菇多糖这类免疫调节药物疗程是多少天没有固定的说法。有些人长期打,也有人每年打几个月,我觉得打几个月就可以了。

答 靠着气管、心脏，没有病理不好进行抗肿瘤治疗,一般是先抗炎,过一段时间复查看，可以考虑做个PET-CT有助于判断良恶性，肿瘤标志物是抽血检查,营口可以做,重要的几项应该都能查，抗炎治疗就是用抗菌素,最好是广谱的,莫西沙星、头孢类都可以，小结节看不到,这个应该没事，肿瘤标志物主要是查和肺癌有关的项目,癌胚抗原(CEA)、CA125、Cyfra21-1、NSE、pro-GRP、SCC等,不过肿瘤标志物假阳性、假阴性比较多,结果仅供参考，抗炎治疗主要是因为少数结节是炎症引起的,抗炎治疗后会缩小,这样就基本可以排除肿瘤。