患者
男，52岁，2011年8月颅内血管外膜细胞瘤术后，放疗35次。2021年2月骨转移，肝转移。2021年10月，基因检测后停安罗替尼，加用依托泊苷、顺铂，共三个周期，第四次开始骨髓抑制贫血，停用。现寻求合适的治疗方案！跪谢！（男，51岁）
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张建伟医生
你好，血管外膜细胞瘤很罕见，我也没有什么经验。EP方案（依托泊苷+顺铂）做了三个周期，效果怎么样？
患者
感谢张主任的快速回复！用完两个周期后做了增强CT（2021.12.10的报告单），医生说有控制，但不在30%的范围内。您能通过9月份或6月份的报告单做出判断吗？是否有效？
张建伟医生
目前贫血不严重，但血小板低可以打TPO或者白介素-11升血小板。目前睡眠饮食活动怎么样？
患者
从12月26日用白介素—11到2022年1月2日，共8天后，还用血小板生成素（1月3日—10日）共8天。您有没有好的建议来升血小板？
患者
目前饮食活动尚可，但睡眠不佳，每天早饭后10点至11点睡一觉。晚上22点前必须睡觉，到23点左右。该入睡时又睡不着了。
患者
您说的TPO是什么药？
张建伟医生
升血小板没什么特殊的，这些药物就是目前最好的了。12月10日的检查没有和之前的比较，从报告上看不出来效果好坏。9月的报告提示安罗替尼和免疫治疗无效进展了。
张建伟医生
TPO就是血小板生成素。疼痛怎么样？
张建伟医生
唑来膦酸按时用吧
患者
从2021年2月份开始服用曲马多和普瑞巴林到4月份，更换成奥施康定（羟考酮）每天两次，每次20mg、普瑞巴林1粒
患者
安罗替尼停用了，信迪利单抗还没停，无效的话，是不是也应该停用呀？您通过基因检测报告有适合的建议吗？
患者
唑来膦酸去年2月份用过1次，用锶89后，停用了。7月底用过1次。后来改单用地舒单抗。
张建伟医生
嗯，地舒单抗挺好的。基因检测没有特别的发现。估计只能按经验用药了。
患者
地舒单抗单用疗效好呢，还是与唑来膦酸交替使用好？
张建伟医生
单用就可以了
张建伟医生
贝伐珠单抗也是抗血管形成的药物，副作用不大，可以长期用，我觉得可以试试。
患者
我们生活在新疆的一个地级市，医生没有任何经验，才同意转院到海军总医院的。您有没有推荐的医院或医生？
患者
是不是可以停用信迪利单抗，用贝伐珠单抗？
张建伟医生
也可以联用，这种联用在肝癌里面效果不错。
患者
您有推荐这个病的医院或医生吗？
张建伟医生
这个病少见，基因检测也没有特别的发现。北京或者西安的大医院都可以考虑，没有特别的推荐。海军总医院就不错。
患者
好的，知道了！那目前您的建议就是在现用的治疗方案的基础上，再联合用贝伐珠单抗，对吗？
患者
用不用考虑介入消融肝部肿瘤？
张建伟医生
这个可以让介入科看看，如果肿瘤生长缓慢，可以试试
患者
消融手术适合怎样的病人？
张建伟医生
紫杉类药物抗瘤谱比较广，骨髓抑制好转后可以试试
患者
好的！感谢您的宝贵建议💝
患者
一般消融手术适合怎样的病人？
张建伟医生
消融手术适合病灶不太大，数量不太多，没有血管侵犯，肿瘤整体可控，局部难处理的情况。
患者
感谢张主任的宝贵建议！
患者
张主任好！我再咨询一下，像我爱人目前这种情况有没有必要参加试药活动？
张建伟医生
他这种情况比较特殊，能入组的临床试验虽然也挺多，但有针对性的太少了。
患者
感谢张主任答疑！
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咨询时间: 2022-01-26
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