答 分期是1期,ER、PR阳性,Her-2阴性,ki-67只有12%,指标都挺好的。常规来说需要做术后放疗和内分泌治疗，对,病理玻璃片,最好还有蜡块或者白片，那就不用了。如果ki-67比较高,就考虑做一下21基因检测。

答 看尿常规问题也不太大啊,做一下妇科检查看看吧，她的乳腺癌的分期很早,转移到肾或者膀胱的可能性太小了，从她的尿常规看尿里没有红细胞，肉眼是看不到血尿的。

答 你好，病人体表面积大概是1.76平方米，我们一般表阿霉素用90mg/㎡，160mg

答 最近一次的胸部CT平扫显示右肺门大,右肺结节灶,但并不确定转移,最好做一个增强CT。另外需要和最近的一次胸部CT做比较，嗯,这些看病的资料最好再收集一下,以便于指导今后的治疗，右肺结节灶比较小，卡培他滨一般副作用不大,你描述的症状不像是药物的反应,慎重起见可以查一下头颅核磁，看肿瘤科好一些,因为有乳腺和肺两个问题。

答 HER-2两个加号的需要做，如果FISH结果是阳性,可以用赫赛汀或者拉帕替尼等靶向药物，那最好是加做一下,和病理科申请，那就不能用抗HER-2的抗体靶向治疗了，能做,用手术后的蜡块标本。

答 Her-2可疑阳性要参考免疫组化结果,病人免疫组化Her-2是一个加号,所以综合判断,Her-2应该算阴性,不需要额外再给赫赛汀治疗,目前的他莫昔芬内分泌治疗就可以了，病理科同意我的观点,另外提出如果不放心,可以再找其他医院或者检测机构做一次免疫组化和FISH,我觉得也可以。

答 病理很明确,乳腺癌,ER、PR、Her-2都是阳性,可以考虑术前化疗两三个周期,再手术治疗，化疗中可以用中药调理。这些病理指标每个乳腺癌病人都要查,最好的类型是ER、PR阳性,Her-2阴性,她这个指标也还可以。比三阴性乳腺癌或者单纯Her-2阳性乳腺癌要好，脂质体阿霉素的心脏毒性更小,不过价格很贵,经济条件好的话,可以采用，另外Her-2阳性,推荐化疗联合赫赛汀靶向治疗,现在进医保了，多美素是脂质体阿霉素的一种,理论上应该副作用尤其是心脏毒性更小,治疗效果和传统阿霉素应该是差不多的，用药之前会查心脏功能,喝水多少应该关系不大,正常饮食就行了。

答 右侧乳腺增生在化疗期间疼痛加重很常见,可以服用小金片治疗，化疗结束后症状会缓解,服用三苯氧胺后症状也会进一步改善，应该是增生,增生可以表现为结节，一般肿瘤不会疼,所以至少不是肿瘤，和乳腺癌、卵巢癌有关系，和宫颈癌、子宫内膜癌关系不大，嗯,如果没有家族乳腺癌或者卵巢癌遗传病史,BRCA1/2自身突变的概率是很低的，一般不会的,对侧受照剂量非常小，有一种增强超声,和增强CT一样先打一种造影剂,然后再做超声,敏感性更强。但做为筛查来说没有必要,普通超声应该就足够了。

答 你好，病人是你本人吗？年龄？肿瘤分期非常早，内分泌治疗需要做，化疗不一定。建议做肿瘤标本的21...

答 现在乳腺癌手术后20多天了，你妈妈这种情况比较复杂,下一步如何治疗要看肺癌的严重程度和病人的体质状况。目前至少应该先明确一下肺癌的病例类型。单就乳腺癌来说已经比较严重,术后复发转移的概率非常高,放化疗尽可能早做，我认为目前首先要明确肺癌的病理及分期，然后再根据乳腺癌和肺癌的术后病理、分期。

答 你好，导管内癌，乳腺全切，术后不用做放化疗，定期复查就行了

答 肿瘤的大小以及术前CA153的值回头发一下吧，肿瘤的分期很早,治愈率非常高,CA153稍高一点不要紧,炎性疾病或者检测误差都有可能,定期复查就行了，嗯,正常饮食、睡眠,定期复查就行了。

答 病人临床分期是IIA期,Her-2阳性用赫赛汀靶向治疗是标准治疗,益处很大,建议用。用6支,可获得8支赠药,就够用了,总费用12万多元，腋窝淋巴结有转移,术后需要辅助放疗。ER、PR阳性,放疗同时口服内分泌治疗药物，Her-2阳性的病人复发转移的风险比较大,所以有条件的话尽量加用靶向治疗,赫赛汀在全世界的范围内应用已经很多年,疗效确实是很好的,就是价格很高，根据经济情况选用吧。

答 你好，病人还没有绝经吧

答 做过放疗肺部可能会有放射性肺炎的损伤，从CT片上没看到有明确的转移,考虑放射性损伤的可能性大，小结节一般都是建议定期复查,绝大多数都没事,不用担心，很小的结节要从电脑上才能看到,你传过来的图片看不到。条索状的东西一般都是由放疗引起的,而不是转移。

答 应该是浓聚灶,估计还是转移灶可能性大。建议继续唑来磷酸静点,每月一次,半年后复查骨扫描，最好再拍个X光检查。

答 这要看患者的情况,如果是肿瘤晚期,营养缺乏,适当补充维生素应该是有益的。如果一般状况良好,饮食正常,我认为就不用特意去补充了。但如果有骨质疏松,可以补充维生素D和钙片，据我所知维生素和乳腺癌发病的关系,学术界应该还没有定论,很多网上的观点证据不足，所以对于晚期乳腺癌患者,我的看法是:饮食正常,可以补充维生素D和钙片; 饮食不行,可以补充复合维生素，老年妇女本身容易有骨质疏松,内分泌治疗也会导致骨质疏松,因此补充碳酸钙D3片一般是推荐的。其他维生素一般不推荐，我觉得没有太大差别。毕竟维生素在乳腺癌治疗中的作用微乎其微。

答 乳腺癌术后化疗开始的时间目前还没有明确规定,我们一般选择手术切口完全愈合,术后14~28天之间开始化疗，患侧上肢功能大多可以恢复，这只是乳腺癌患者需要面临的问题之一,最重要的是防止肿瘤的复发转移。

答 大概看了一下,你这种属于I期,ER、PR阳性,Her-2阴性,预后应该是很好的。建议术后化疗和内分泌治疗，有导管原位癌成分，不用,没有淋巴结转移，Her-2两个加号是弱阳性,应该做FISH检测,如果是阳性,确实应该用赫赛汀治疗,如果是阴性就不用了，针对本次问诊,医生更新了总结建议:,补充一下,关于放疗的问题我说错了。我又看了一下,你做的是保乳手术,不是改良根治术,这种情况应该做局部放疗,在化疗后做,放疗同时应用三苯氧胺内分泌治疗和赫赛汀靶向治疗。