患者
你好
乳腺浸润导管癌，肿瘤0.8，淋巴无转移
我心需要化疗吗？需要几次
图片因隐私问题无法显示
张建伟医生
你好，病人是你本人吗？年龄？肿瘤分期非常早，内分泌治疗需要做，化疗不一定。建议做肿瘤标本的21基因检测来判断是否需要辅助化疗。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我是本人28周岁
患者
这是我的21基因检测
张建伟医生
复发风险指数低于18一般就不需要辅助化疗了，只需要内分泌治疗，口服他莫昔芬
患者
年龄因素呢？
患者
刚开始医生给我订了四次化疗，后来我担心，跟医生谈了一下，暂定六次，现在已经是第三次化疗了，感觉很难受，刚开始是定六次，现在我在想是不是四次就够了
张建伟医生
具体是什么化疗方案呢？
患者
紫杉醇270➕表柔150
患者
第一次化疗紫杉醇240➕表柔90，第二次和第三次才加量到紫杉醇270➕表柔150
张建伟医生
化疗方案挺强的，我觉得4周期就够了。你虽然年轻，但其他指标都还不错😊
患者
好的，谢谢张主任
张建伟医生
而且后面还要进行内分泌治疗至少5年，复发转移的风险非常小😊
患者
第二疗开始我打了保卵针，也就是诺雷德，影响化疗效果吗？
张建伟医生
不影响
患者
听说现在内分泌治疗延长五到十年，可是十年又会增加子宫内膜癌的风险，因为我年纪较轻，我该怎么选择内分泌治疗？
张建伟医生
你的婚育史？
患者
已婚，没生育
张建伟医生
乳腺手术方式？
患者
全切
患者
打算以后重建
张建伟医生
嗯，内分泌治疗5年就行了，何况之前还做了化疗。除了年龄比较小，你没有什么高危因素
患者
几年后要孩子比较好
张建伟医生
一般推荐在内分泌治疗结束一两年后要小孩就可以了
患者
那就是五年后？
张建伟医生
差不多，内分泌治疗结束一两年后，就是六七年后吧，那时你的年龄也不算大
患者
嗯嗯，谢谢张主任
张建伟医生
😊
患者
我担心对侧乳房癌变，重建时吧对侧乳房摘除能预防不？
张建伟医生
一般不需要吧，你可以测BRCA1等乳腺癌易感基因评估一下
患者
那个需要多少钱
张建伟医生
乳腺癌/卵巢癌遗传基因检测大约5000到1万元吧
患者
如果没有易感基因对侧患癌率低吧
张建伟医生
嗯，虽然比一般人群高一点，但由于不属于遗传性乳腺癌，发病率还是很低的
患者
我们家没有遗传，也没有癌症患者，你说的易感基因包括基因突变吗？为什么还会比常人高？
张建伟医生
像BRCA1和2这样的基因是乳腺癌和卵巢癌的易感基因，如果有这个基因突变的话，患病几率就会很高。安吉丽娜.朱莉就是携带这个基因突变。你因为发病年龄轻，所以建议检测一下，即使家人都没有癌症，没有遗传史，也可以查一下。
张建伟医生
一侧患乳腺癌，另一侧的患病风险会比普通人高一些
患者
好的，谢谢
张建伟医生
散发的乳腺癌，患病几率并不高，而且由于你会定期复查，所以万一有什么情况也会及时发现的。
患者
能在原位的时候发现吗
张建伟医生
导管原位癌和小叶原位癌很多可以早期发现的
患者
平时用护肤品包括面膜对病情有影响吗？
张建伟医生
应该没影响
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咨询时间: 2017-05-29
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