患者
您好医生，有急事咨询（男，60岁）
张建伟医生
你好，具体什么情况？
患者
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患者
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患者
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张建伟医生
这是术前的检查结果
患者
刚才开车了
患者
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患者
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张建伟医生
心脏超声查了，正常。腹部超声没做。结肠癌很少转移到肾上腺的，可以常规定期复查。
患者
好的
患者
张主任，听病友群里说，像父亲这个分期，沈琳主任都会再让加上赫赛汀，我查了一下、这个是靶向药物，一般远处转移才用，你说咱们需要用不？
患者
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患者
大病理是中分化
患者
这里写的是低，这个有什么不用吗
张建伟医生
应该是总体中分化，局部低分化，低分化部分恶性程度高一些
张建伟医生
他的Her-2免疫组化是三个加号，确实算是阳性，这种情况很少见
患者
要是阳性的话是不是转移率非常高，您说是不是先用上赫赛汀
患者
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张建伟医生
赫赛汀在晚期复发转移的结直肠癌中有一定疗效，但在术后辅助治疗中研究很少，疗效不知道。但从理论上来说，辅助化疗联合赫赛汀疗效应该会更好。
张建伟医生
赫赛汀在乳腺癌和胃癌中研究比较多，结直肠癌中少，但抗癌原理是类似的。
患者
您感觉加上是不是更好一点
张建伟医生
是的，我感觉加上更好
患者
赫赛汀是吃的还是输的？怎么用量？
患者
我们当地医院有，这个用法用量怎么加？
张建伟医生
是输液，一般三周一次，可以参照Her-2阳性乳腺癌的辅助治疗。但药品说明书没有针对结肠癌的适应症和用法，属于超说明书用药。
患者
张主任，那我们就先用上？然后21天后，如果北京摘星就还回咱们医院做化疗，到时候约您的号😁
患者
赫赛汀如果加上，有效果更好，没有效果呢，应该也不会给身体带来负担吧，你觉得呢，如果是这样，我们就果断加上
张建伟医生
曲妥珠单抗可能引起心脏毒性和输液反应，另外用于结肠癌不能报销，结直肠癌辅助治疗指南没有推荐。所以是否用，还是要慎重考虑。
患者
到底加不加😭😭😭
患者
像我父亲这种分期，后续治愈的多吗😭
张建伟医生
多数可以治愈吧。他这个情况特殊，结直肠癌Her-2阳性少见，晚期治疗失败的可以用靶向治疗，辅助治疗是不是加靶向治疗，这个目前没有推荐。最终需要治疗所在的医院决定，网络咨询只能供参考。如果能够找沈琳主任这样的大专家看一下最好。
患者
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患者
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患者
张医生，我们化疗前的检查，说发现淋巴结还有一个结节，然后肺上有磨玻璃阴影
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-05-30
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