答 一处是原位腺癌，这个没有什么事，术后就不用管了。还有一处中分化腺癌，直径3.1cm，纵膈淋巴结有一枚转移，分期是T2aN2M0，IIIB期。基因检测有EGFR21外显子L858R突变。这个需要术后辅助治疗，具体辅助治疗的方法一般推荐口服针对EGFR敏感突变的靶向治疗，药物有埃克替尼、吉非替尼、奥希替尼等。一般用两三年，我觉得时间可以适当延长。每三到五个月复查一次，术后身体恢复的差不多了就可以开始治疗了，一个月一般就可以了。做一个全面的基因检测更好。一般不需要化疗，也有建议化疗后再用靶向治疗的，根据病人身体状况定吧。

答 我觉得放疗可以缓一缓,先化疗可能比较合适，放疗应该有效果,最好也做，肿瘤侵及大血管,难以手术,不是当地的技术问题，不过高分化癌一般恶性程度减轻,发展比较慢，中子刀、质子刀我们也没有,但我觉得比伽马刀、Tomo治疗没有特别明显的优势，国外也没有针对食管鳞癌的特异性的靶向治疗，不能手术,主要就是化放疗了,中西医结合当然可以。

答 现在需要选择的化疗方案有赖于对即往化疗方案及疗效的了解，第一次复发转移后做放化疗后病情控制了两年,这次还可以用当时的化疗方案,口服药虽然副作用较小,但疗效不如联合化疗。

答 如果没有转移,病变范围不大,可以考虑局部放疗,副作用一般不大，恶心的症状一般过几天就会消失了,也可以口服胃复安治疗一下,药店有卖的,学名叫甲氧氯普胺片，胃镜活检有时候会取到坏死的肿瘤组织,病理不典型,难以确诊,但可以结合临床检查诊断,例如胃镜、CT、肿瘤标志物等。对你爷爷这种情况,可以拿病理片和蜡块到别的三甲医院病理科会诊一下看看,但如果其他临床检查都支持食管癌的诊断,就不用再会诊了，胸部增强CT,最好是PET-CT，食管有些病变普通CT很难发现，肿瘤诊断中有疑问时,病理会诊很正常。

答 病人分期比较早,我觉得颈部和纵隔的淋巴结考虑是手术后炎性反应,两三个月之后再复查看看吧，用过消炎药淋巴结缩小了,也证明应该不是肿瘤转移，都没有肿瘤的特征,应该也是术后的炎性反应,定期复查就可以了，肺部的絮状物和小结节应该没事,我认为不需要补化疗和放疗，3到5个月定期复查，他的病分期比较早,术后不做化疗也可以。现在淋巴结肿大很可能是炎症反应,我觉得定期复查就行。如果实在不放心可以考虑做个PET-CT检查协助判断一下纵隔淋巴结的性质。这个检查比较贵,一万元左右。

答 这种情况高度怀疑是食管癌，在等病理结果的这段时间可以进行全面检查,包括胸腹部的增强CT检查、心肺功能、抽血化验等等，能手术最好,如果不能手术,放化疗一般也能缓解症状。

答 目前的情况手术和放疗可能不太适合,但再做一下紫杉醇联合卡铂的化疗我觉得可以考虑。

答 肿瘤分期比较晚了，估计吞咽困难症状也比较明显，手术机会不大，如果身体条件还可以的话，建议做一下放疗。

答 你好，术后的病理报告有吗？病人现在用鼻饲管进食？

答 减肥是个漫长的过程,等减肥成功再手术并不容易。目前给予放化疗是可以的,也许是最佳选择,几个月后如果不能手术,放化疗的治疗也算比较充分，最好能够让胸外科、肿瘤内科、放疗科的医生一起会诊这个病人,一块制定治疗方案,确定治疗剂量，嗯,医科院肿瘤医院的胸外科挺好的。

答 他这个肿物是食管癌的可能性很大,可以边做术前检查边等结果。病理大概3个工作日出结果。上海大医院很多,在食管癌手术方面都不错,例如肿瘤医院、胸科医院、长海医院等等应该都不错。食管癌早期是可以治愈的,中期通过综合治疗也争取治愈。他这个情况分期要完善检查后确定。

答 那现在看起来病情很重,可以边吸氧边做CT和超声,不过最好在生命体征平稳的情况下做。

答 当初没有手术一是考虑曾经做过胃癌的手术，再次手术食管残胃吻合困难，但未能根治肿瘤，患者如果有吞咽困难,一般需要放置食管支架,或者留置鼻饲管,维持营养。也有采用胃镜下微波治疗或者光动力治疗,都属于姑息对症治疗，根据你提供的资料去年发现时肿瘤靠近贲门,这次肿瘤仍在食管下段,未到贲门,看不出肿瘤下移,应该还是局部肿瘤未控制或者局部复发,位置稍有改变。再说,位置轻度下移和下一步治疗决策关系不大。身体状况好可以做化疗,但疗效很难说,做两个周期复查评估一下疗效。