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问题描述:
我父亲26年前做过胃癌手术，去年年底查出食道癌靠近喷门，做过32天的放疗过程，现在复查是肿瘤下移，大小是33mm到36mm，希望医生给个好的建议怎么治疗？（男，70）这个是ct单跟胃镜单
分析及建议:
当初没有手术一是考虑曾经做过胃癌的手术，再次手术食管残胃吻合困难，但未能根治肿瘤，患者如果有吞咽困难,一般需要放置食管支架,或者留置鼻饲管,维持营养。也有采用胃镜下微波治疗或者光动力治疗,都属于姑息对症治疗，根据你提供的资料去年发现时肿瘤靠近贲门,这次肿瘤仍在食管下段,未到贲门,看不出肿瘤下移,应该还是局部肿瘤未控制或者局部复发,位置稍有改变。再说,位置轻度下移和下一步治疗决策关系不大。身体状况好可以做化疗,但疗效很难说,做两个周期复查评估一下疗效。
患者
我父亲26年前做过胃癌手术，去年年底查出食道癌靠近喷门，做过32天的放疗过程，现在复查是肿瘤下移，大小是33mm到36mm，希望医生给个好的建议怎么治疗？（男，70）
这个是ct单跟胃镜单
图片因隐私问题无法显示
张建伟医生
你好，去年发现食管癌是鳞癌吧，当时评估不能手术吗？放疗后症状消失了吧？最近症状再次出现？这次活检的病理是什么？
患者
图片因隐私问题无法显示
张建伟医生
病人年龄大了，当初没有手术一是考虑曾经做过胃癌的手术，再次手术食管残胃吻合困难，二是考虑病人不能耐受手术。所以采用放疗，放疗起到了效果，但未能根治肿瘤。现在这种情况不能再做放疗了，因为同一部位是有放疗剂量限制的。
张建伟医生
手术仍是首选，还是让外科看一下有没有手术的可能。如果仍不能手术，方法其实并不多。因为化疗对食管癌效果一般，而且病人年龄大了，化疗是否能让病人受益需要仔细估量。但如果病人身体状况很好，也可以化疗。
张建伟医生
患者如果有吞咽困难，一般需要放置食管支架，或者留置鼻饲管，维持营养。也有采用胃镜下微波治疗或者光动力治疗，都属于姑息对症治疗。
张建伟医生
目前的情况，治疗选择比较困难，外科、肿瘤科、消化科多方咨询一下，选择相对能够接受的治疗方案吧。
患者
现在吃饭没有任何问题，他不觉得堵，问了南京，上海的肿瘤主任都说不能做手术。那现在应该怎么治疗呢？
患者
现在他肿瘤是往下移，不是原来的位置了。
患者
医生建议化疗
张建伟医生
原来的位置距门齿多远？
张建伟医生
根据你提供的资料去年发现时肿瘤靠近贲门，这次肿瘤仍在食管下段，未到贲门，看不出肿瘤下移，应该还是局部肿瘤未控制或者局部复发，位置稍有改变。再说，位置轻度下移和下一步治疗决策关系不大。身体状况好可以做化疗，但疗效很难说，做两个周期复查评估一下疗效。
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咨询时间: 2014-10-15
