肺大细胞神经内分泌癌，骨转移，26号安罗替尼四盒刚服用完，27号早上全身抖动，眼神发直。下午体温41℃，120送医院急诊室。目前用力月西，枢维新，配消炎针，葡萄糖。想问医生：1.从入院到现在，一直意识不清，不能交流，有什么方法能恢复意识；2.已经11天没有吃饭喝水，只是输维持液，之前是盐水，后来钠高，改为糖。不想插胃管，这种状况，还能维持多久；3.力月西今早减量，目前是1.0，暂时没有出现其他反应。如果不用力月西，是否会恢复意识。如果不用，会不会再次出现全身抖动情况。4.现在这种没有意识的状态，是因为脑转移吗。谢谢。（女，62岁）

如果没有脑转移，肿瘤的副肿瘤综合征也可以有类似表现。没有诊断也没法治疗，如果可能，最好还是做一些头颅CT，这个比较简单快速，虽然不太精确。有脑转移一般用激素、甘露醇、利尿剂之类的，那估计脑转移可能性大，这种状态如果发现脑转移，确实也很难进一步治疗，例如放疗。先抗炎脱水降颅压吧，当初用力月西是因为考虑癫痫吧，血液化验结果很差，可能还合并心梗，意识能否恢复说不准。呼吸兴奋剂都用了，恐怕情况很不乐观了。还是继续观察一下吧，不过我建议如果想弄明白点儿，就做个头颅CT。如果不想折腾了就算了。不好说，我觉得可以试试，我觉得是生理反射吧，至少脑转移没有这种症状，很可能听觉会一直存在，我觉得因人而异吧。