答 腰椎管狭窄，狭窄程度还可以，不过因为佩戴腰围已经快三个月了，她的腰部肌肉已经萎缩殆尽，本身她腰部的疼痛是和久坐久站，弯腰活动过多，负重这些活动是有关系的，但是不严重，佩戴腰围后，腰部肌肉萎缩，只靠腰椎间盘自己来承受上半身的垂直方向上的压力，很快腰椎间盘就会出现问题，现在出现的腰椎小关节紊乱就是出现问题的先兆，现在三个月了，贸然让她把腰围完全摘掉，可能性不大，我建议避免久坐久站，避免弯腰活动过多，不要负重，任何重东西都不要拿，以两周为限，从现在到两周后，每天只有一半的时间佩戴，两周到四周，再减少一半的时间，以此类推。

答 按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬她的脚，她的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样，我建议再去市里面的三甲医院特别是内分泌科有优势的医院看一下，并且现在最主要的就是稳定血糖，她的血糖不稳定这个是手术不了的，得维持空腹血糖在8以下才能手术，否则手术就是一场灾难，从她的核磁上看，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症都比较严重，是有手术适应症的，但是她的手部的麻木和腰椎无关，可以查一下颈椎核磁共振片看看，仍然不能排除糖尿病周围神经病的影响，我建议吃两种药，一个是硫辛酸胶囊，一次两粒，一天三次，饭前口服三个月，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，饭后口服三个月。

答 帮助他一起做实验，第一个实验是你让他用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好由你在旁边看着他做，第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬他的脚，他的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样，做一下上图的第三个实验，按上面的姿势躺好，由你下压他的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做，比如糖尿病，心脏病等，可以走路佩戴，其他时候不要佩戴，因为会让腰部肌肉萎缩，更加不利于腰部稳定性，多卧床，少坐。

答 家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍，只要能看清就可以，给我看一下开的药，我也建议手术，除手术外没有什么好的办法了，还只能做开放融合手术，彻底解决腰4-5的问题才行，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症，并且狭窄很厉害，黄韧带还有肥厚，椎小关节增生也很明显，保守治疗够呛能行，微创是单做腰椎间盘突出的，对于腰椎管狭窄症作用有限，不疼会转为麻木，这个时候手术就完了，麻木是神经受损害的一种表现，换句话说就是神经死了，等到80岁，想做也不会有医生敢做了。

答 尽快去查一下腰椎核磁共振片，考虑腰椎管狭窄症可能性大，口服三种药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，一个是迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，饭后口服一个月，平时注意不要久坐久站，不要弯腰活动过多，不要负重，不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐，消肿，主要是让突出物肿胀减轻，氨糖只吃硫酸氨基葡萄糖胶囊，一次两粒，一天三次，饭后口服两周，看看情况如何再说吧，也可能药物效果不好，得进一步治疗。

答 家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍，你感觉现在绝大部分站立的时候，腰背部姿态是怎么样的，比如弯曲向前还是直立还是后仰向后，胃部既往有没有什么不舒服的情况，站立式小燕飞具体做法，就是两只手在前撑着桌子或者其他牢固的地方，一只脚站立，另一只脚向后抬起，这个时候你就会感觉的到腰部的力量在收紧，两个脚换着做，一侧做三十个，每个坚持到半分钟，不需要了，血管彩超是已经说明情况了，另外一定要每天监测血压，下肢动脉内膜增厚伴斑块，这个是引起下肢肿胀的原因，再拍个膝关节正侧位片吧。

答 有腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，但是不严重，其他还需要再问，我建议用外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹，一天三次，每次涂抹后五分钟后热水袋热敷，一次二十分钟左右即可，口服盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，这个药是肌肉松弛剂，可以缓解疼痛，不要久坐久站，不要弯腰活动过多，不要负重，不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐，先不锻炼，看看情况怎么样再说，考虑腰部筋膜炎的可能性更大，上面的药和治疗方法不变。

答 家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍，或者打电话****，颈腰综合征，也就是颈椎病，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄都对他的情况起作用，目前颈椎压迫特别厉害，特别是右侧颈3-4，4-5，5-6节段压迫较重，右侧椎间孔特别狭窄，这个就是导致他夜间无法安睡的原因，颈腰综合征是一类颈椎病，腰椎间盘突出共同作用的疾病，因为颈椎病引起的是肌肉痉挛性改变，腰椎间盘突出引起的是肌肉迟缓性改变，所以两者一中和，反而症状较轻。

答 第一个实验是你用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着你做，第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的脚，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样，突出体积太大，基本上你的椎管已经快被完全堵住了，右侧椎间孔也特别狭窄，而且这还是2018年的片子，现在会成什么样子，不好说，我建议再查一个核磁和ct，从两个角度看看腰椎的情况，最好是做手术，把髓核拿出来，因为这么大的突出，很容易导致你的马尾神经受损，一旦出现大小便功能障碍，性功能障碍，可能恢复起来就比较难了。

答 颈椎和胸椎都还好，不，核磁是看不清楚的，因为核磁是水成像，对于骨组织显像不如腰椎ct，滑脱分为两种，一个是退行性滑脱，一个是峡部裂型滑脱，两者治疗手段非常明显，我觉得后者的可能性很大，我来说说峡部裂型滑脱，这个是病人在母体里，椎弓根峡部发育薄弱，成年前，他的上半身的体重还没有太大，所以薄弱的峡部可以承担身体的重量，一旦成年后，上半身重量过大，再加上久坐久站，弯腰负重，就会让腰椎峡部出现裂纹了。

答 胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感，第一个实验是你现在前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你，脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒即可，第二个实验是做上图这个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次。

答 家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍，上面是报告，不是片子，另外再让他做两个实验，第一个实验是你让他用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着他做，第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬他的脚，他的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎陈旧性压缩性骨折，腰椎后凸畸形。

答 我建议查一下腰椎核磁共振片，去骨科下面的脊柱外科查，另外口服两种药，一个是双氯芬酸钠肠溶胶囊，一次一粒50mg，一天两次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，主要看腰椎有没有腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症，看看是否是其他的节段出了问题或者手术节段出现了复发，不是铁质的，应该是钛合金的，去手术医院做核磁看看吧，ct也可以。

答 看片子腰2椎体有压缩性骨折，这个看不到头和颈部，是腰椎的片子，严重程度等明天的片子吧，你在医生的灯箱上拍一下，看看需不需要手术，住多长时间的医院要看他的情况，不可能没治好，就让他出院的，对吧，有一些其他的问题，腰4-5，腰5骶1节段还有腰椎间盘突出，且双侧椎间孔都有狭窄，所以神经根受压，明天还需要看一下这个情况，我觉得一般严重吧，不是粉碎性骨折，保守治疗的话需要卧床三个月，手术会快一些，术后第二天就可以佩戴腰围下地活动，所以要看片子，考虑是否手术，采取什么样的术式，好吧，明天把片子给我看一下吧。

答 先说一下这种感觉不是胸闷气短感，从颈椎ct上看，有颈椎病，但是从颈椎ct水平位片上看，对于脊髓没有特别明显的压迫征象，咱们做两个实验，好吧，第一个实验是你让她现在前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到她，脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒，再做上图第二个实验，一定要轻轻的压头，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出比较严重，这个得看报告了，太细了。

答 家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍，三七粉没有任何的作用，不用再吃，我先看一下她用的药吧，情况比较严重，突出倒不是很大，但是黄韧带的肥厚，椎小关节增生非常厉害，整个椎管已经被挤压的只能正常椎管管径的1/3-1/4了，里面是马尾神经，一旦马尾神经受压，很有可能就起不来，走不了路并且出现大小便功能障碍，咱们做两个实验，好吧，第一个实验是你让她用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着她做。

答 确实是腰椎管狭窄症，腰椎滑脱引起的脚麻，年纪有一些大了，我建议条件如果允许，可以考虑手术解决，这个微创做不了，风险还是有的，效果很好，主要是让他正常行走，消除症状，主要是麻醉能不能进行，这个一定要根据他的身体情况，请心内科，麻醉科进行会诊，药物对于心脏，消化系统都有影响，不手术的结果就是慢慢走不了路，心脏功能也会受累，难度不算大，主要是得看心内科，麻醉科水平，另外手术一定要做的快，我建议去兰州的医院，比如兰州大学附属第一医院，第二医院看看，手术顺利的话，术后两三天就可以佩戴腰围下地活动，一周到十天左右出院。

答 第一个实验是你让她用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着她做，第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬她的小腿，她的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿的疼痛或者麻木，就像过电一样，最好是整个片子，血糖就这样控制，只要空腹在8以下就行。

答 家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症，没有太多的办法，只能手术，并且由于后方黄韧带肥厚，两侧椎小关节增生，只能做开放手术了，风险不算大，主要是神经根水肿或者损伤，血肿，感染这几个方面，因为突出比较大，狭窄比较重，所以减压后神经根水肿的可能性非常大，术后第三天到第七天的反跳痛会有的，且术后也会麻木一阵子，三个月到六个月会恢复的差不多的，如果两年恢复不了就真的恢复不了了，但是这种情况发生率极小。术后一年内尽量避免弯腰活动过多，避免久坐，久站，避免负重就可以了。