患者
你好，腰间盘突出压迫腿麻木一个多月了，针灸按摩也不见好，还应该怎么治疗？（女，64岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，除麻木外，还有没有疼痛存在？
杜金医生
右腿麻木还是双侧腿都麻木？
患者
你好
患者
右腿麻
患者
右腿上坐骨有些痛
患者
发病有一个多月了，按摩针灸也不见好转
杜金医生
好的，没有做过核磁共振片，没有吃过药物是吧？
患者
CT
患者
吃塞来昔布胶囊，盐酸乙哌立松半个多月，后为甲钴胺斤
患者
做的cT
患者
病人还查有糖尿病，现在吃着二甲双胍
患者
现在空腹血糖7.3左右
杜金医生
好的，她的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？
患者
1.58米，站和坐时间多点，弯腰活动不多，
患者
负重现在不多，年青时有过
患者
现在就是卖点菜提一点，也不重
患者
老师在吗？
杜金医生
好的，发病之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
没有
杜金医生
嗯，体重是多少？右腿的麻木感觉是从腰部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在腿部的？
患者
就是很早一段时间就坐骨有痛感
杜金医生
嗯
杜金医生
腰部不疼是吧？
患者
123斤左右，以前像过电一样，现在用力就感觉麻
杜金医生
好的，咱们做两个实验，方便吗
患者
腰部按着有地方感到疼，不按感觉不大着
患者
可以
杜金医生
第一个实验是你让她用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着她做
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬她的小腿，她的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿的疼痛或者麻木，就像过电一样
患者
：方便的
杜金医生
嗯
患者
第一实验脚后跟走十来步后右腿坐骨往下麻到脚趾，脚趾头走路不麻
杜金医生
嗯，第二个实验
患者
第二个实验给她抬腿感觉腿下面自坐骨至脚脖大肋发紧，没有放射和麻感
杜金医生
好的，只拍了这一张照片是吧？其他的片子能否给我看一下？
患者
右边坐骨从上半年时坐着就感觉疼，且腿后边大肋感到发紧
杜金医生
嗯
患者
好的
杜金医生
嗯
杜金医生
层面越多越好
杜金医生
最好是整个片子
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
好的，还挺重的，她的胃怎么样？
患者
另外查病的时候，查着血糖高15.54，现在吃着二甲双胍，降到空腹7.3左右，但血红蛋白9
患者
胃没查，但没有任何感觉，吃饭都挺好
杜金医生
好的，病比较重，有腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱，我建议查腰椎核磁共振片，腰椎正侧位片，继续保守治疗看看效果，换一下药，口服三种药物，一个是戴芬，也叫双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，这个是非甾体抗炎药，是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的，一个是神经妥乐平片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，这个是缓解根性疼痛麻木的药物，一个是她吃的甲钴胺片，这个继续吃，一次一片，一天三次，这个是神经营养药物，对人体非常友好，没有什么副作用，但是起效慢，这个最少吃至少三个月，两周后，可以感觉一下，如果疼痛麻木缓解不是很好，或者脚和腿不能再勾或者抬了，走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了，手术考虑做开放手术。如果缓解的很好，就说明她已经适应这个突出了，以后注意不要久坐，久站，不要弯腰活动过多，不要负重就可以了，从ct上来看，手术的可能性比较大。
患者
血糖高可能己经有一年多了，这两年感觉身体挺好也没查体，不知道她血糖这么高
杜金医生
嗯，血糖就这样控制，只要空腹在8以下就行
患者
好的
患者
谢谢老师！
杜金医生
不客气
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咨询时间: 2021-12-09
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