颈椎核磁共振片子吗?-真实医生回答-春雨医生

患者

主任您好！能帮我看一下我的颈椎核磁共振片子吗？（男，36岁）
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杜金医生

你好，你有什么症状吗？

杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

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患者

我就是头昏昏沉沉的大半年了，双腿酸软无力不舒服！

患者

我这个症状与颈椎有关系吗？主任

杜金医生

腿部的酸软无力感觉是从上面放射下来的，就像过电一样的感觉还是固定在腿部的？

杜金医生

头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？

患者

腿部酸软一直在腿上感觉！体位改变不加重！摇晃时也不加重

杜金医生

平躺感觉头晕是加重的还是减轻的？晚上会不会晕醒？

患者

就是昏沉沉的，平躺能好点！不会晕醒

患者

我这个颈椎的核磁共振片子严重吗？主任

杜金医生

好的，不严重，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？

患者

没有呢主任

杜金医生

手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现，就像过电一样的感觉？

患者

我这个颈椎片子什么情况？

患者

没有感觉

杜金医生

胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感

杜金医生

走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？

患者

没有

患者

我这个颈椎是什么类型颈椎病？

杜金医生

先不要急

杜金医生

用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？

患者

都能完成！

杜金医生

咱们做两个实验，好吧

杜金医生

第一个实验是你现在前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你

杜金医生

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杜金医生

脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒即可

杜金医生

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杜金医生

第二个实验是做上图这个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次

患者

第一个能站稳！第二个没有疼痛

杜金医生

好的，我建议把检查治疗重心放在耳鼻喉科内耳前庭性疾病上，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像

患者

我这个颈椎片子严重吗主任

患者

且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成。你说的这段话是我的片子情况吗

杜金医生

你的颈椎只有轻度反弓，并且有轻度的突出，不严重，不需要手术，不需要口服药物，平时避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳，羽毛球等项目，对缓解颈部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，不要去外面的按摩店按摩。平时工作之余，做下面两个动作，可以改善颈部情况，一个是双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起20-30度，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动

患者

我这个是神经根型颈椎病吗主任

患者

我们这医生说我是！我不太相信，所以找主任看看

杜金医生

不是

杜金医生

去耳鼻喉科有优势的医院查一下鼻窦ct，前庭功能检查

患者

主任，我这个椎管狭窄严重吗？我这个椎管比正常人窄吗？是发育型狭窄吗

杜金医生

不严重，轻度的椎管发育性狭窄

患者

比正常人发育的窄吗？

杜金医生

窄一些

杜金医生

但是不是那么窄

患者

我们这医生说我的这个颈椎10年20年之后我可能就站不起来了，得做手术！

杜金医生

并且你的颈椎症状不明显

患者

会这样吗？主任

杜金医生

不做手术

杜金医生

做什么手术

患者

我们这医生说我的这个颈椎10年20年之后我可能就站不起来了，得做手术！会这样吗？主任

杜金医生

不会

患者

吓坏我了

杜金医生

按我上面说的做就没事儿

患者

嗯嗯，我这个颈椎以后不会发展很严重吧！

患者

有没有到最后也会没事，不用做手术的可能

患者

我这个颈椎生理曲度睡颈椎枕还能恢复吗？

杜金医生

当然了，最后不做手术的可能性非常大

杜金医生

你现在的症状不是颈椎病的症状，明白吧

患者

嗯嗯，让我们这医生都给我吓坏了

杜金医生

嗯，不用怕

患者

我这个睡乳胶颈椎枕可以吧

患者

很轻微的突出，还够不成颈椎病是吧

杜金医生

可以

杜金医生

有颈椎病的影像，但是症状不像颈椎病

患者

我现在片子有没有压迫神经或是脊髓的

杜金医生

没有压迫脊髓，轻微压迫脊髓最外层的硬膜囊

患者

这个轻微压迫脊髓外面硬膜囊不严重吧！脊髓还有缓冲的空间吗

杜金医生

不严重，还有缓冲空间

患者

随着年龄增长会不会压迫的越重！

杜金医生

看你以后对颈椎的安排了

患者

正常保护好了，会没事的是不主任！

患者

有没有压迫神经根的地方

杜金医生

对

杜金医生

没有压迫神经

杜金医生

不需要手术

患者

这个突出的间盘有没有可能吸收？

杜金医生

不可能吸收，只可能就在这个位置

杜金医生

或者突出的更大

患者

现在能做的就是保护好，不让他突出的更大是吧

杜金医生

对

患者

我这个颈椎几节突出主任？

杜金医生

颈3-7都不太好

患者

哪节严重？

患者

我现在这个腿的症状与颈椎没关系是吧！

杜金医生

都不严重，没有关系

患者

我这个椎管发育型狭窄比正常人窄的多吗

患者

就是说我现在颈椎一点也不厉害，但是之后注意保护就会很正常人一样会没事对吗？主任

杜金医生

狭窄一般

杜金医生

对

患者

轻微狭窄是吧！

患者

我这个颈椎生理曲度还能恢复吗

杜金医生

对，可以恢复

杜金医生

我最后教你的两个动作，一定要每天做

患者

哪种棍的颈椎枕每天枕一会对恢复生理曲度有用吗

杜金医生

普通乳胶枕即可

患者

乳胶枕最高处高12厘米

患者

这个高度可以吧主任

杜金医生

可以的

患者

最后一个问题主任，我这个颈椎情况，我开车可以吧！我是一名司机！什么工作最好不做

患者

谢谢主任耐心回复！

杜金医生

司机颈椎病高发，你看吧

患者

嗯嗯！开车对颈椎不好是吧！

杜金医生

对

患者

主任我今年36，我这个年龄颈椎这种情况有吗？

杜金医生

很多很多

患者

这个年龄保护好了，到年纪大了也会没事对吧！

杜金医生

对

患者

谢谢主任了，给主任好评！

杜金医生

不客气

杜金医生

谢谢

患者

胸椎腰椎如果有问题的话不会头晕是吧

杜金医生

不会

患者

谢谢主任了！

杜金医生

不客气

患者

颈椎没有压迫血管是吧！不是供血的问题吧

杜金医生

这需要做一下颈动脉彩超或者颈部DSA看看

杜金医生

先去耳鼻喉科查，再去神经内科查上面的检查

患者

颈部彩超做了，没事！耳鼻喉科前庭检查也做了，说左侧前庭功能有点低下，说代偿的还可以

杜金医生

嗯

杜金医生

针对性用一些药吧，另外再查鼻窦ct

患者

好的，颈椎核磁上没有血管压迫吧

杜金医生

没有

患者

鼻窦有问题会引起腿的症状吗？主任

杜金医生

这个不会直接影响的

患者

好的，谢谢主任了！

患者

只要是颈椎问题不大我就放心了！

杜金医生

嗯，不客气

患者

我这个年龄的颈椎突出的人很多吗？我这种椎管发育轻微狭窄的多吗

杜金医生

多

患者

发育狭窄的也多吗？

杜金医生

多

杜金医生

大部分和你一样，都是轻度的，对生活影响不大

患者

嗯嗯，谢谢主任耐心！不打扰主任了！谢谢

患者

嗯嗯

杜金医生

好吧

杜金医生

不客气

患者

主任我这种腿的情况能不能是胸椎的问题，如果胸椎压迫，我的双下肢肌电图会正常吗？

杜金医生

不会正常

杜金医生

可以查下肢肌电图看看

患者

我下肢肌电图查过了，还有那个全身体位的，都查了，正常

杜金医生

嗯

患者

那就是一般不是压迫造成的对吧

杜金医生

对，一般不考虑压迫的影响