春雨医生

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患者左手左腿外半部分麻木没知觉。腰椎核磁影像诊断:1、腰3-5椎间盘突出,伴部分椎间孔疾窄:2、腰椎骨质增生,曲度变直、腰4性体1前滑脱:3,腰背部软组织水肿:4,子宫直肠陷离积液。(女,67岁)
20年2型糖尿病患者

杜金医生

你好,左手感觉也有麻木感吗?这个得问清楚

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左手是从小指开始麻木,往拇指这边扩散,现在半个手麻木没知觉,紧是拇指和食指这部分有知觉

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左脚也是从小指往拇指扩散麻木

杜金医生

好的,腰椎核磁共振片可否给我看一下?

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杜金医生

好的,空腹血糖现在是多少?

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那这种情况的腰4椎1°滑脱算严重吗?现在就需要手术还是可以先保守治疗?

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空腹有时高达20,最低也有10

杜金医生

用胰岛素了没有?

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患者

一般饭后都是24、25

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晚上注射甘精胰岛素18个单位

杜金医生

好的,手部脚部的麻木可能和糖尿病后的周围神经病变有关系,去内分泌科看过吗?感觉脚部的麻木是固定在脚部的还是从腰部放射出来的,就像过电一样的麻木感?有没有疼痛出现?

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没有疼痛,麻木感觉是从左手小指,左脚小指开始扩散的,没有过那种过电的感觉 就是没有知觉

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也没有疼痛过

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就是在内分泌科看诊的,没有周围神经病变

杜金医生

嗯,做过肌电图是吗?

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做过,没有问题

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没有出现糖尿病并发症的情况,眼睛也挺好 ,没有充血,也没有病变

杜金医生

她的身高体重是多少?平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?

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常年久坐,弯腰活动不多,基本没有负重

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左胳膊外侧,左腿小腿外侧麻木没知觉,左腿抬不起来

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患者

148cm、体重55千克

杜金医生

好的,现在吃过什么药物嘛?

杜金医生

这个是什么在什么医院看的?

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在我们县医院看的,没有吃药,查不出病因,就是做了些基本的理疗

杜金医生

嗯,现在她方便做个实验吗?

杜金医生

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杜金医生

按上图这个姿势躺好,让别人慢慢抬她的脚,她的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木,就像过电一样

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我们这的大夫给做过,没用过那种感觉

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没有过那种感觉

杜金医生

好的,走路能走多远?

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走路没问题,就是慢点,右脚先走,拖着左脚走,左脚用不上力。

杜金医生

好的,我建议再去市里面的三甲医院特别是内分泌科有优势的医院看一下,并且现在最主要的就是稳定血糖,她的血糖不稳定这个是手术不了的,得维持空腹血糖在8以下才能手术,否则手术就是一场灾难,从她的核磁上看,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症都比较严重,是有手术适应症的,但是她的手部的麻木和腰椎无关,可以查一下颈椎核磁共振片看看

杜金医生

仍然不能排除糖尿病周围神经病的影响

杜金医生

我建议吃两种药,一个是硫辛酸胶囊,一次两粒,一天三次,饭前口服三个月,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,饭后口服三个月

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好的,谢谢

杜金医生

不客气

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咨询时间: 2022-07-09
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杜金
杜金  脊柱科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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