患者
左腿痛，腰部没事，十多天前弯腰感觉腰部扭了一下，就开始疼痛，然后医院拍ct，说是腰椎间盘突出，骨质增生，硬膜囊受压，开了点药，这几天贴着膏药，热水敷了，感觉有点缓解，问了几家医院，有的建议手术，有的让保守治疗，考虑病人年纪也大，怕手术承受不住，家人也没了主意（男，69岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？
患者
一开始那几天躺不下，一躺就疼，这几天也是只能侧着，主要是撤着左腿疼，腰椎没感觉疼
患者
一开始那几天就是只能坐
患者
说是坐着舒服
杜金医生
好的，片子可否给我看一下
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
杜金医生
上面的是报告
患者
电视能行？
患者
电脑开不了，主人不在
患者
或对着光拍
杜金医生
可以的，只要能看清就可以
患者
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患者
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患者
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患者
这个行吗
杜金医生
好的，还挺严重的，他的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？
患者
170不到，人不胖，正常，年轻时干苦力活，是不是腰椎骨折过，没找医生看过，硬是挨着疼过来了
患者
负重的活多了，老人在村里头闲不住，尽干了活了
患者
这是实在疼的不行了，才跟我们说
患者
长时间盘腿坐没有过
患者
坐着有时难免跷二郎腿
患者
那个年代的人都是苦过来的，能撑能忍就不想麻烦孩子们
杜金医生
好的，能不能走路？感觉能走多远？
患者
这几天忍着能硬走，十多步
患者
就左腿麻疼
患者
总感觉腿上外侧那条经别着呢
杜金医生
好的，吃过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
才发现，医院开了点中西药，没有开始什么治疗了
患者
当时拍了片就开了45百的药
杜金医生
嗯，给我看一下开的药
患者
喝完了，老人也没记住
患者
我们也不在意
患者
您觉得必须得手术吗？
患者
我们在这边也找了好几个医院问了问，说什么的也有
患者
家长也不懂
患者
家人也没了主意
患者
主要是一躺下感觉就不疼
患者
主要是一躺下感觉就不疼 主要是一躺下感觉就疼
杜金医生
好的，我也建议手术，除手术外没有什么好的办法了，还只能做开放融合手术，彻底解决腰4-5的问题才行
患者
他这是什么病情？
患者
开放就是说不能微创的那种
患者
保守治疗不起作用吗？
患者
意思是有病变？
杜金医生
腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症，并且狭窄很厉害，黄韧带还有肥厚，椎小关节增生也很明显
患者
我们这边有好多人是经过小刀疗法，确实是治好了
杜金医生
保守治疗够呛能行
杜金医生
微创是单做腰椎间盘突出的，对于腰椎管狭窄症作用有限
患者
能不能先拖着，看看几个月后是不是有好转，不疼了
患者
先小刀治疗一下？主要70岁了，也是担心身体吃不消
杜金医生
不疼会转为麻木，这个时候手术就完了，麻木是神经受损害的一种表现，换句话说就是神经死了
杜金医生
70岁不算大，我觉得目前做刚好
杜金医生
等到80岁，想做也不会有医生敢做了
患者
意思是压迫了神经了？
患者
手术的话风险大吗？做了后期是不是就不疼了
患者
您是301医院的？
杜金医生
风险不算大，主要是神经根水肿或者损伤，血肿，感染这几个方面，因为突出比较大，所以减压后神经根水肿的可能性非常大，术后第三天到第七天的反跳痛会有的，且术后也会麻木一阵子，但是到三个月会恢复的差不多的。术后一年内尽量避免弯腰活动过多，避免久坐，久站，避免负重就可以了，顺利的话术后两三天就可以佩戴腰围下地活动，五到七天左右出院，三个月左右即可回院复查并摘掉腰围
患者
像他这情况如果不做会一直疼下去？
患者
我这边的大型医院是不是就能做？或是没有这技术？
患者
必须去北京这样的大城市？
杜金医生
市级三甲医院就可以做的
患者
在北京做费用大致多少？
杜金医生
十万左右
患者
一般情况下风险不大？
杜金医生
不算很大
患者
能不能拖个一半年的，看看情况再做决定？
杜金医生
恐怕那个时候神经已经受不了了
患者
意思他这挺严重？
患者
老人是不想做
杜金医生
对
杜金医生
什么时候由着病人自己选择了
患者
主要就是腰椎还狭窄了？
杜金医生
对
患者
那做手术是打开椎管加入东西扩张吗？
患者
还是怎么做？
杜金医生
腰椎手术是这样做的，切开皮肤和肌肉，切除椎板，双侧椎弓根置钉，然后放入钛合金棒，处理椎间隙，处理棘突椎板骨头成小骨粒，放入椎间盘融合器，置换引流，术毕
患者
以后几年内是不是还要疼？我同事妈妈也是北京做的，这都十年了说是还疼了，但不像以前了
杜金医生
如果他拖一年半年再做，有可能和她一样
杜金医生
神经的生命只有一次
杜金医生
在刚开始伤的时候就做是最好的
患者
明白，谢谢您！
杜金医生
不客气
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咨询时间: 2022-07-02
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