患者
病人70岁，以前患有腰椎病多年，最近严重了（男，70岁）
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杜金医生
你好，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症，腰椎不稳，并且已经形成骨桥了，这个情况出现有多久了？现在走路能不能走？如果能走的话能走多远？
患者
病人70岁，这周一去医院看腰椎，提示腰椎间盘彭出，椎管狭窄，骨质增生。医生开膏药，外加针灸。但是效果一般。想问一下不做手术如何保守治疗，谢谢您
杜金医生
嗯，他的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？
患者
体重160多斤，身高169。他坐着基本没什么问题，骑电动车也没事，就是走路疼，站着也不行。弯腰不多，他前几天做饭回身扔垃圾，他说听啪的一声，然后就不舒服了
患者
他年纪较大，心脏也不好，不想做手术。也不知道还有什么办法可以治疗。年轻的时候大约40几岁就有这病，但是喝中草药大约70剂后好了，再也没有犯病。直到这周，他说疼的比较严重。
杜金医生
好的，平时阴雨天感觉腰部，腿部疼痛是否加重？
患者
是的，阴天下雨，天气潮湿他就不舒服，但是贴膏药管用，两三天就好了
杜金医生
好的，刚才有点儿事儿，走路感觉能走多远？我想让他做个实验看看，他身边有人吗？帮助他一起做实验
患者
他走路走几分钟就要休息休息
患者
您说怎么做，我在家呢
杜金医生
好的，第一个实验是你让他用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好由你在旁边看着他做
杜金医生
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杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬他的脚，他的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
杜金医生
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杜金医生
做一下上图的第三个实验，按上面的姿势躺好，由你下压他的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
患者
好的，您稍等
杜金医生
好的
患者
第一个实验，走路基本没事，但是疼的腿使不上劲儿。第二个抬腿实验，小腿不疼，但是脚趾头麻，轻微麻木。第三个实验，右腿（就是疼的腿）不能完成动作，左腿没问题。
杜金医生
好的，既往有没有任何基础疾病？比如糖尿病，心脏病等
患者
糖尿病，心脏病都有，还有高血压
患者
心脏病做了房颤消融术，马上一年了
杜金医生
好的，刚才有事儿，我建议继续保守治疗看看效果，口服三种药物，一个是戴芬，也叫双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，这个是非甾体抗炎药，是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的，一个是神经妥乐平片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，这个是缓解根性疼痛麻木的药物，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，这个是神经营养药物，对人体非常友好，没有什么副作用，但是起效慢，这个最少吃至少三个月，两周后，可以感觉一下，如果疼痛缓解不是很好，或者脚和腿不能再勾或者抬了，走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好，就说明他已经适应这个突出了，以后注意不要久坐，久站，不要弯腰活动过多，不要负重就可以了，从片子上看手术的可能性还是很大的，但是他的基础疾病比较多，所以如果真到了手术这一步，还需要多科室的联合治疗才可以
患者
好的，非常感谢🙏另外，戴一个护腰有作用吗？我让他戴护腰带
患者
那种带钢条支撑的
杜金医生
可以走路佩戴，其他时候不要佩戴，因为会让腰部肌肉萎缩，更加不利于腰部稳定性，多卧床，少坐
患者
好的，谢谢您
杜金医生
不客气
患者
杜医生，甲钴胺好多品牌，哪个好一些？谢谢
杜金医生
都可以
患者
哦，好的
杜金医生
嗯
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咨询时间: 2022-07-08
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