患者
腰疼得厉害，走路都不太能走（男，65岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，这种情况有多长时间了？腰部正中间疼痛还是一侧疼痛？
患者
您好，有一个多月了，一侧疼痛
杜金医生
平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？
患者
平躺就不怎么疼，晚上没有出现疼醒的情况
患者
因为糖尿病，服用了一个多月的利格列汀，看说明书，利格列汀好像有这方面的副作用，就把药停了
杜金医生
好的，疼痛距离脊柱正中有大概多远距离？
患者
这个没有具体问过，大概5至10公分吧，需要的话一会儿我具体问一下
患者
通过片子能看出什么问题吗
杜金医生
嗯，她的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？下肢有没有疼痛或者麻木出现？
杜金医生
有腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，但是不严重，其他还需要再问
患者
168左右，120多斤，久坐，负重的情况不多，有糖尿病足，小儿麻痹症，腿脚一直不太有力，有点麻木疼痛，一直认为是糖尿病引起的
杜金医生
腿脚的疼痛麻木感觉是从腰部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在腿脚上的？
患者
腿脚上的
杜金医生
嗯，这个陈旧性的骨折是什么时候出现的？还记得吗？
患者
14年，当时是压缩性骨折
杜金医生
好的，阴雨天或者寒冷环境下有没有觉得腰疼明显加重？
患者
没有
杜金医生
那一侧的腿脚感觉不好用，是和腰部是一侧吗？
患者
不是，左脚更严重，腰疼在右侧
杜金医生
好的，考虑腰部失平衡引起腰部筋膜炎可能性较大，因为下肢行走不稳，导致用右侧肢体活动过多，腰部就会向右侧用力，并且由于之前的压缩性骨折，使得腰部出现后凸畸形，加重了腰部的失稳，引起这种情况出现，她的怎么样？血糖现在控制如何？
患者
血糖目前控制得还可以，餐前在8到10直接，餐后12左右
杜金医生
餐前还得再降一降，降到8以下，胃怎么样？
患者
胃不好，准备周四去做胃镜，最近经常反胃没有食欲。3月份做的胃镜有糜烂性胃炎，一个多月前酮症酸中毒住院治疗了十多天
杜金医生
好的，我建议用外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹，一天三次，每次涂抹后五分钟后热水袋热敷，一次二十分钟左右即可，口服盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，这个药是肌肉松弛剂，可以缓解疼痛，不要久坐久站，不要弯腰活动过多，不要负重，不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐，先不锻炼，看看情况怎么样再说
患者
好的，谢谢医生
杜金医生
不客气
患者
杜医生，我今天信息有误，腰疼是在左侧
杜金医生
嗯，考虑腰部筋膜炎的可能性更大，上面的药和治疗方法不变
患者
👌谢谢
杜金医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-05-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
