患者
杜医师您好。母亲在11月份做了检查。从9月开始，出现右腿麻的情况，走路走去走去，右腿麻，然后坐下来，过一会好了。左脚正常。麻烦您看一下，这个情况严重吗（女，72岁）
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杜金医生
你好，平躺会不会觉得麻木减轻？晚上会不会麻醒？
患者
平躺不会有这个情况
患者
晚上睡觉也没有
患者
这种情况
患者
有时候起床站起来，会出现右腿麻，然后坐一会就会好了
杜金医生
嗯，感觉这个右腿的麻木是从腰部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在腿部的？
杜金医生
右上角的码扫不出来，可否把片子给我看一下
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
患者
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患者
杜医生，微信扫这个
患者
然后点身份证，输入****，，就能看所有片子
患者
麻的感觉就是右腿有，整条腿，左腿没有
杜金医生
身份证这个是六位吧，是****x嘛？
患者
对，输入****就行
患者
输入后六位
患者
就可以
杜金医生
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杜金医生
不行哦
杜金医生
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杜金医生
也不行
患者
点击身份验证，输入****就行
杜金医生
是点的身份验证，并输的是****，提示六位才行，你看我给你的第一个图
杜金医生
有没有胶片呢？
患者
****
患者
不好意思，少了一个数字
杜金医生
嗯
杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
嗯，腰3-4出现了腰椎管狭窄症，包括前方的腰椎间盘突出，两侧的椎小关节增生，后方的黄韧带肥厚，吃过什么药物或者做过什么治疗？
杜金医生
能走多远然后出现麻木走不了路的？
患者
就检查的医院配了点西药，吃了几天后，胃有反应不舒服，就停了。然后现在在吃三七粉，其它的没吃
患者
走多远不一定，有的时候在家里走走也会右腿麻
杜金医生
嗯，具体开的药我可以看一下嘛？三七粉没有任何的作用，不用再吃
杜金医生
除麻木外还有没有疼痛出现？
患者
疼痛没有，就麻，有的时候早上醒来从床上坐起来也会麻，躺下去就好了
患者
这个不需要动手术吧
杜金医生
嗯，好的，既往她有没有胃病呢？
杜金医生
我先看一下她用的药吧
患者
胃病没有，就是吃了这个配的药，胃不舒服，就停了。我现在没和老妈在一起，她现在在吃饭，估计要等会儿把吃的药拍照给我
患者
从片子上看，情况严重吗
杜金医生
嗯，情况比较严重，突出倒不是很大，但是黄韧带的肥厚，椎小关节增生非常厉害，整个椎管已经被挤压的只能正常椎管管径的1/3-1/4了，里面是马尾神经，一旦马尾神经受压，很有可能就起不来，走不了路并且出现大小便功能障碍，咱们做两个实验，好吧
杜金医生
第一个实验是你让她用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着她做
杜金医生
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杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬她的小腿，她的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到大腿，小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
患者
嗯嗯，那我下午去老妈家做好再跟您联系
杜金医生
好的
患者
这个情况需要手术吗
杜金医生
得看一下她的用药，实验情况再说
患者
可以不动手术保守治疗吗
杜金医生
先看看再说
患者
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患者
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患者
这是前段时间吃得药
患者
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患者
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患者
这两张是今天配的药
杜金医生
嗯
患者
杜医师，第一个动作，做的时候，右脚的筋，老妈说有点感觉不太舒服，第二个动作没有任何不舒服的反应
杜金医生
好的，我建议先保守治疗看看效果，口服两种药物，一个是神经妥乐平片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，这个是缓解根性疼痛麻木的药物，一个是她现在吃的甲钴胺片，一次一片，一天三次，这个是神经营养药物，对人体非常友好，没有什么副作用，但是起效慢，这个最少吃至少三个月，两周后，可以感觉一下，如果麻木缓解不是很好，或者脚和腿不能再勾或者抬了，走路需要拖着这个麻木的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好，就说明她已经适应这个突出了，以后注意不要久坐，久站，不要弯腰活动过多，不要负重就可以了，好吧
患者
就吃这两种药就可以吗？
杜金医生
对，治疗麻木的药物非常少，因为麻木本身就是神经根受损的结果，不是很好治疗，只能从根本上解决椎管狭窄的问题
患者
神经妥乐平是进口药，医保是不能支付的吧
杜金医生
对
患者
感谢杜医生
杜金医生
不客气哈
患者
这个药我们这里的药店有在卖的，我就药店里买了，不要紧的吧
杜金医生
不要紧的
患者
您昨天告知的两个动作，以后是否也可以让我妈妈做，来判断情况是否严重
杜金医生
可以，特别是第一个阳性率较高，第二个因为她的腰椎间盘突出不明显，所以会出现测不出来的情况
患者
第一个动作是用来看什么情况的呢
杜金医生
看下肢肌肉力量和平衡的
患者
那有没有可以做一些动作协助吃药治疗的
杜金医生
没有，因为狭窄是整个管腔的狭窄，任何动作都有可能会加重这个情况
患者
杜医生，刚才和妈妈通电话，她说现在她用右手洗碗洗衣服，如果用力的话，右腿就感觉不太舒服，这个也是她这个病引起的反应吗
杜金医生
有可能的
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咨询时间: 2022-01-02
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