答 根据目前情况可以把比索洛尔剂量增加半片，注意调整自己的心态，避免焦躁不安。查体报告中的指导意见很中肯，不是您说的那个，这次新冠阳了吗，植物神经功能紊乱。或者叫做心脏神经官能症，估计和新冠感染后有关，如果情绪稳定，即使不去治疗，大约经过3个月~半年也会好起来，要和开中药汤剂的医生讲，你在备孕期间，饮食调整(也就是生活方式的调整)是必须做到的，并且将受益一生，这几种药很常用，总体看就是心跳偏快，随心率增快而产生的心电图的改变，就是不如教科书的心电图那么标准，又够不上心肌缺血的ST段压低改变，管住嘴，迈开腿，快走慢跑可以。视频会刚结束。

答 请稍等，看资料后答复，目前两种可能，一种是新冠后心率在活动后增快，自我感觉有不适感，也就是心跳快的感觉，另一种要考虑到会不会有冠心病心绞痛的可能，所谓心绞痛，有的人不一定会有痛的症状，会有胸闷、压迫的感觉，位置:手腕掌面外侧跳动的挠动脉上摸到。数脉搏:正常情况下，脉率和心率是一致的。数脉搏时，既要测定每分钟的次数，还要注意脉搏的节律、弹性和强弱。您先读一读上边的话，用老人能听懂的语句，告诉她，是否存在伴随心率减慢后症状缓解，当时没有不舒服吧，心电图的心率只有48次，注意避免劳累，缓行慢走，以免心率提升引起不适，有机会还是要查冠脉CTA的。

答 看结果老人有冠心病，目前心功能还好，胸片提示在右侧第一根前边肋骨，有一片高密度影，需要做胸部ct后才能确诊，建议住院观察。血糖需要监测，了解血糖波动情况，必要时调整降糖药。另外，新加了不少药，也需要先观察一下胃肠道能否耐受，有没有出血迹象。午安。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好，你好！这样的情况有多久了？三餐饭后都有吗

答 可以查个肾功能和电解质，了解是否有低钠和肾功能损伤，如果没有就多劝慰老人，这个造影结果对老人来讲还可以，冠心病诊断是明确的，不考虑造影的问题。那还应该考虑心绞痛，规范用冠心病药物治疗，观察症状的变化，看看下肢动静脉情况(超声就能解决)。如果没问题，也就放心了，以前药品没有乏力的情况，注意观察老人家的血压，看到，有的有错别字，有的前后顺序有颠倒，不过都能看懂。现在的药都很安全。再就是注意查一下老人有没有骨质疏松的情况。没有就能排除其他的问题了，随着年龄增长，下肢静脉瓣功能渐减退，在做检查排除静脉问题后，可以做做按摩，舒缓一下，促进静脉回流。

答 这些检查总体还行。想必有关尿酸甘油三酯已经从生活方式方面注意，考虑与焦虑不安情绪和内脏敏感性高有关系，这种情况与心脏没关系，主要治疗是侧重降低身体的敏感性，个人感觉奥沙西泮减量偏快，一定要对自己自信，别太关注某一部位瞬间的不适症状，心情也会影响到症状，首先冠心病心绞痛绝大部份都发生在中老年人群，而且会与劳累相关，少看或者不看，从生活方式的改变做起，慢慢养成好的习惯并培养好的心态，你可以适当开始步行，去看看骨科，有没有臂丛神经的问题，总体应该与心脏无关，祝新春快乐，年纪轻轻的，没必要频繁检查，一年有一次，就不少，忙起来，累起来，可能就会好许多，人不能太闲，也不能太压抑，估计就是自己吓自己，疑病恐病。

答 如果没有特别的不适，说明有大动脉的硬化。不需特殊治疗，控制高血压和血脂，高密度脂蛋白是有益的，不需要特别的干预，这个只能说明老人家有动脉粥样硬化，在大血管上的表现，如果出现与动脉粥样硬化相关疾病的时候，要治疗和干预，如冠心病脑血管病变等。

答 心电图是诊断心肌梗塞的重要检查方法之一，心肌梗塞的确诊还需要结合症状、化验检查，我需要了解情况后才好分析有哪些问题，可以引起呼吸急促甚至困难的疾病比较多，对患者危害大的有急性心肌梗塞，急性肺栓塞，急性心力衰竭等，这样的话，基本上明确了。心梗的位置，先看看病情变化吧，参考心肌损伤标记物升高的程度。

答 您血压135/70的血压很正常，亲，以前120/80的血压叫做理想血压，您的血压蛮正常的，那您要从以下几个方面注意自己的生活方式，1.维持并保持正常的体重(体重指数控制在小于24);2.低盐饮食，每日食盐纳入量小于6克(平平的一啤酒盖食盐);3.补充钾盐，每日吃新鲜的蔬菜和水果;4.减少脂肪的摄入，减少食用油摄入量，同时少吃或者不吃肥肉、动物内脏;5.戒烟戒酒(这点很重要);6.增加运动，运动有利于减轻体重、改善胰岛素抵抗;7.减轻精神压力，保持良好的心态。自己测量的还是医院测量的，血压不会一成不变的。标准的测量血压是有要求的。

答 通过看提供的系列资料，可排除冠心病心绞痛，采取VAS疼痛评分标准，VAS疼痛评分标准将疼痛从0-10分为十一级:0是代表没有疼痛，10代表最大的疼痛。依据病人根据自身的感觉，从0-10中间选择1个级别来代表自己的疼痛。三分以下1-3分，代表疼痛比较轻微，患者可以忍受;4-6级的疼痛，患者的疼痛会影响睡眠，但是也可以忍受;7-10分的疼痛，患者有逐渐强烈的疼痛，不能忍受。拍照图片，给我指明疼痛区域和范围，确实有焦虑的因素，可能还占主导地位，这个年龄，基本不用担心微循环的问题，心脏器质性问题基本排除。建议到消化科就诊，慢慢开始运动，结合健康饮食，必要的时候做个胃镜。明确是否有返流、憩室存在。

答 可以做个运动试验，看心电图中t波低平的导联，有无变化，你说的晕厥需要反复多次查动态心电图，我更相信医院的心电图，动态心电图也要做，没有症状一般不会发现异常，我感觉您心脏没大问题，主要是情绪不太好，分散分散注意力，从不良情绪摆脱出来。

答 看过心电图等，再结合你的描述，问题不大。历数发作诱因有可能是什么，如果这样的话，建议到三甲医院的心理课正规就诊，内心别抗拒就诊，好吗，最好能把槟郎减减，所以建议您去心理科看看，必要时药物治疗，地奥心血康吃不吃的吧，意思不大，觉得黛力新应该适用，待情绪稳定下来后，血压会更好，情绪稳定后，血压药估计需要调整，这个心率还可以，您如果调整z^_^美托洛尔剂量，估计发作次数会增多，如果心里特别抵触，可以更换成复代文或者安博诺，换药后一定要监测血压，不可能是冠心病的，放心吧，听你朋友的，我和他观点一致，我觉得吃药没有什么必要，简单做个雾化吸入就可以。

答 看到系列资料，只有心电图提示窦性心动过速，不严重，或者说没啥问题，心率太快造成的，在抗幽门螺旋杆菌治疗过程中，确实会有不适症状，克服克服，闯过这一段时间就好许多，心脏没事，放心吧，遇事别总求完美，有的时候微瑕也是一种美，别太担心，心脏没事，放心吧，不可能是冠心病，更不可能是心肌问题，会让你更加惶恐，再有这种情况，可以通过缓慢的深呼吸，使自己放松下来，放心吧，不会有事儿，啥事都不会有，酒石酸美托洛尔，可以在家做些家务，任何药都有副作用，遵医嘱停药，别自行停药，症状被控制住之后，巩固2周，再考虑减量，如果快速停药，症状肯定还会反复。

答 有冠状动脉粥样硬化。影像学检查排除了冠心病的可能，年轻人最好还是要抗幽门螺旋杆菌治疗的，这个方案成功率非常高，必须有两种抗生素，一个质子泵抑制剂，医生考虑的比较全面，抗幽门螺旋杆菌治疗基本上用的都是非常成熟的方案，结合你们当地细菌耐药性选择的，所以请放心服用，治疗过程中可能会有胃区不舒服，坚持下，也就过来了，治疗冠脉的只有血脂康，建议查下血脂，避免使动脉粥样硬化进一步加重。要从生活中注意低脂饮食，铝镁匹林不是十分迫切的用药，建议查血脂，留下未用药前的数值，待服药后评价药物效果，近日去就可以，起码又排除了一个不好的因素。

答 伊伐布雷定是有使用限制的，我记得是有使用限制的，乙类医保用药，因为不在电脑旁，不敢十分肯定，限制范畴大概是，有心功能不全且使用倍他受体阻滞剂受限的患者，能控制好焦虑是根本，bnp正常，说明目前没有心衰，听医生的没错，毕竟他见过患者，了解情况，多种原因都可以引起呼吸困难，诊断肥厚型心肌病，药需要一直吃，遵医嘱服用，患者住的是内分泌科。肥厚型心肌病是不会在很短的时间内被治疗痊愈的，这个病不可能根治，向您这种情况，最好去医院面诊，调整药物，以免前功尽弃，您需要监测血糖，我个人觉得市立医院比县级医院的医疗水平要高一些，你还可以带着市医院的意见看心内科。

答 我看到检查资料咯，心慌慌，心跳快，会感到体力不支的，以后注意测测安静休息状态下的心跳，这样利于医生判断是否有别的情况，交感神经兴奋性增高的表现，心跳还可以。应该查个甲功，就是情绪原因占的比重为主，年轻女性，心电图的变化需要考虑到交感神经兴奋性增高的占比，窦速改善后，心电图也会有好转，这个年龄冠心病基本可以排除，尤其还是女性。网络真是害了一大批年轻人，特别是似懂非懂的人群，查个甲功，如果没问题，就在服药控制心率的同时，加强锻炼，提高身体素质，来解决。根本上的治疗，在于需要你有一颗强大的内心世界做支撑。目前你需要先改善贫血，贫血严重了也会导致心慌，这个药只能起辅助作用。

答 可以作为辅助，还是应该以西药为主，也可以把血脂的化验单拍照，给我看。等方便的时候，它有益气强心的效果。两者可以一起使用。

答 我个人觉得还是考虑下核素心肌显像检查，来推测有没有心肌缺血，冠心病更好些，不需要用药，也无药可用。只需要您更好地控制血压，考虑是增龄性问题，或者叫做退行性改变，如仍无改变，可求助于心理医生做疏导或治疗。

答 数据、老人的病情、和体征，我都需要了解，因为线上指导，毕竟不同于，线下，只有充分了解患者情况后，做出的指导才有针对性，也能避免大的偏差。因为老人情况比较复杂，目前的肾病综合征病因尚不明确，治疗方面是多管齐下，我也只能针对心血管方面作指导，1.肌钙蛋白增高，说明有心肌损伤性疾病或者肾功能不全所致。2.心电图，部分胸前导联T波倒置。需要今天复查肌钙蛋白、心电图，观察是否有动态改变，您是个细心的人，而且非常聪明，治疗措施应该已经留心，在这方面我不专业，我只能就心血管专业给您解答相关的问题，目前老人这种情况，要考虑到非ST段抬高性心肌梗死的可能，所以要复查肌钙蛋白和心电图，观察是否有动态改变。目前继续暂停缬沙坦。