患者
医生，我是之前那个反复胸痛的患者，最近一段时间，我发现我的疼痛症状已经蔓延到左肩和左臂了，会有酸痛堵塞感，然后胸骨后有时也会发胀，隐痛，或者喉咙发紧，速效救心丸吃的次数增加了，我现在有点慌，而且临近过年，看病没那么方便了（男，24岁）
医生您还记得我吗，看看我需不需要再详细说一下我的情况，我有点害怕
检查结果正常，会不会是微循环病变哦。心肌灌注提示缺血，而且症状也越来越像冠心病了
杨爽医生
早上好，请问每次的持续时间、发作的诱发因素和以前有区别吗？
杨爽医生
都是在活动中、劳累后发作？还是在安静的时候发作？或者饱餐后发作？
患者
早安，症状发作的话和以前差不多，静坐的时候，或者晚上睡觉时会有，特别是白天坐着工作的时候，有时候我走一段路去买东西也不太舒服
杨爽医生
[自动回复]您好，久等未见回复，可能在忙，大家时间都很宝贵，上午会比较忙，如果有问题请留言，等方便后我们再探讨问题，请谅解。
患者
一天中最舒服的时候应该是我刚睡醒的那段时间，不会发作，然后吃完早餐以后就开始各种症状来了
杨爽医生
没有过饱的情况吧
杨爽医生
心率快的时候能到多少？
患者
最近在吃比索洛尔，心率不怎么快，都在6 70
患者
有时候会吃得饱一点
患者
吃救心丸也是，吃完一段时舒服，然后过一会又继续不舒服，但是情况也不剧烈
患者
之前做检查又查不出明显问题，不知道是不是微循环出问题了
患者
吃了救心丸也是缓解症状，吃完胃会不舒服，然后继续不适
杨爽医生
不好意思，刚有个视频会
患者
没关系，您看看有什么需要我补充一下的
杨爽医生
查过幽门螺旋杆菌吗？我忘记了
患者
有查，正常
患者
体检的时候查的
患者
我把检查结果再发您一下吧
杨爽医生
胃镜呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
胃镜还没查
杨爽医生
还有吗？
患者
打算年后去
患者
没有了，有点多
杨爽医生
这些检查总体还行。
杨爽医生
想必有关尿酸 甘油三酯已经从生活方式方面注意
杨爽医生
考虑与焦虑不安情绪和内脏敏感性高有关系
患者
对的，尿酸和血脂的，现在已经调整饮食了
杨爽医生
比索洛尔怎么吃？什么时间吃？
患者
有看心理科，但是感觉疗效一般
患者
比索洛尔一天5mg，早餐过后吃
杨爽医生
说说心理科的情况
患者
医生诊断焦虑症，惊恐症
杨爽医生
给开的什么药？
患者
然后目前吃着奥沙西泮，30mg(睡前) 草酸艾司西酞普兰20mg，午饭时吃
杨爽医生
吃了有两周？
杨爽医生
有没有说过中午吃奥沙西泮半片？
患者
吃了有一个多月了，中午的那半片停了
患者
之前是中午半片，晚饭一片，睡前两片
患者
目前正在减药
患者
疼痛位置比较多变吧，一下左肩，一下左胸，一下胸骨
杨爽医生
这种情况与心脏没关系
杨爽医生
主要治疗是侧重降低身体的敏感性
患者
原来如此
杨爽医生
个人感觉奥沙西泮减量偏快
患者
我准备放一段时间长假，调节一下
患者
运动运动
杨爽医生
一定要对自己自信，别太关注某一部位瞬间的不适症状
患者
主要是症状会影响到心情
杨爽医生
心情也会影响到症状
杨爽医生
两者互为因果
患者
而且对于这方面的认识比较匮乏
杨爽医生
首先冠心病 心绞痛绝大部份都发生在中老年人群，而且会与劳累相关
患者
现在网上那些文章，太可怕了，一会一个年轻人猝死，一会一个年轻人卒中，整个人都被吓到了
杨爽医生
少看或者不看，从生活方式的改变做起，慢慢养成好的习惯并培养好的心态
杨爽医生
会逐渐获益并获益良多的
患者
好的
患者
药物的话还是以心理科的为主是吗
杨爽医生
是的
杨爽医生
你可以适当开始步行
患者
现在又开始酸痛了，左胸一痛，连着胳膊手臂都痛，难受了，我先缓缓
杨爽医生
去看看骨科，有没有臂丛神经的问题
患者
行吧
杨爽医生
总体应该与心脏无关
患者
是我自己吓自己了吧
杨爽医生
我是这么认为的😊
患者
好嘞，感谢您，每次都能很有耐心的和我解释，因为这个问题，我看了很多医生，做了很多检查，一直无法消除我的疑虑，我会学着慢慢放下的
患者
太感谢您了
杨爽医生
真的不客气。学着放下，慢慢培养自信，适当增加活动
杨爽医生
祝新春快乐！
患者
好的，也祝您新春快乐
杨爽医生
抱抱(｡･ω･｡)ﾉ♡
患者
😘
杨爽医生
[自动回复]您好，久等未见回复，可能在忙重要的事情，大家的时间都很宝贵，如果有问题请留言，看到后再共同探讨相关问题，谢谢！
患者
杨医生，还有一个事情想请教您一下
杨爽医生
请讲
患者
我这些个检查结果，间隔好几个月了，对比目前的身体状况，还有参考价值吗，我要不要定期系统的检查一下身体
患者
特别是心血管方面的
杨爽医生
年纪轻轻的，没必要频繁检查
杨爽医生
一年有一次，就不少
患者
好嘞
患者
后续可能还会和您联系，聊聊
杨爽医生
忙起来，累起来，可能就会好许多
患者
感谢
杨爽医生
人不能太闲，也不能太压抑
患者
其实目前，身体症状有点影响我日常工作了，所以还是停下休息一段时间
杨爽医生
谢谢信任
杨爽医生
好的。乐观起来，正确面对，少上网看极端内容
患者
哈哈哈，把自己整怕了
患者
好的
杨爽医生
估计就是自己吓自己，疑病恐病
患者
确实有点，再和我心理医生好好聊聊
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杨爽医生
正确的决定，赞
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咨询时间: 2022-01-28
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