患者
奶凶奶凶你多喝点哈哈 医生睡了吗（男，76岁）
杨爽医生
你好，还在看电视，周末休息就没规律了
杨爽医生
奶凶奶凶你多喝点哈哈 ～您发的这段话，是啥意思？我看不懂
患者
你好
患者
是不是应该把降压的都停了
杨爽医生
今天不是已经停了嘛？您说的
患者
只停了一种
患者
就是
杨爽医生
哪种？
患者
那什么沙坦
患者
其他都在吃
杨爽医生
缬沙坦胶囊停了，是吗？
患者
对
杨爽医生
再有您能跟我说点实际性的病情吗？
杨爽医生
总让去猜，没意思吧
患者
数据吗？
患者
就是 检查单吗
杨爽医生
数据、老人的病情、和体征，我都需要了解，因为线上指导，毕竟不同于，线下
杨爽医生
线下我能看到患者的情况，还能查体
患者
数据是需要哪方面的
杨爽医生
只有充分了解患者情况后，做出的指导才有针对性，也能避免大的偏差。
杨爽医生
因为老人情况比较复杂，目前的肾病综合征病因尚不明确，治疗方面是多管齐下
杨爽医生
我也只能针对心血管方面作指导
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
肾做了活检
患者
我主要是想 怕血压低了有危险
患者
解决这个问题
患者
我联系之前去的省级医院不方便
杨爽医生
根据以上结果1.肌钙蛋白增高，说明有心肌损伤性疾病或者肾功能不全所致。2.心电图，部分胸前导联T波倒置。
杨爽医生
老人的一般情况？
患者
一般情况是什么？
患者
身体没有不舒服 因为是躺着 在住院
杨爽医生
需要今天复查肌钙蛋白、心电图，观察是否有动态改变
杨爽医生
身体没有任何不适？对吗？
患者
没住院就是走路胸痛过 出气困难
杨爽医生
住院都做的什么治疗？您是个细心的人，而且非常聪明，治疗措施应该已经留心
杨爽医生
多长时间前有你说的情况？
患者
什么治疗 不知道 我们这医院比较差 基本我爸是想保守治疗了 就去这个差医院
患者
我就是做点能做的
患者
我是病人孙
患者
大概就是10天之内吧
杨爽医生
嗯。我理解了，估计您也是不太清楚患者的具体情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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杨爽医生
病理出来了。在这方面我不专业，我只能就心血管专业给您解答相关的问题
患者
这一个月 应该量血压的 出院单写了
杨爽医生
目前老人这种情况，要考虑到非ST段抬高性心肌梗死的可能，所以要复查肌钙蛋白和心电图，观察是否有动态改变。
患者
好
杨爽医生
目前继续暂停缬沙坦
患者
急性冠心病
杨爽医生
对，我考虑急性冠脉综合症诊断不能排除，是否有心力衰竭导致的低血压不清楚
患者
只停这种吗？
杨爽医生
有没有下肢水肿或者心衰，我不清楚。而且你拍的用药图片隐瞒了不少的信息
患者
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杨爽医生
平常其他药怎么吃，没让看
患者
心衰不知道 没有水肿
杨爽医生
如果能够耐受，可以把氢氯噻嗪在血压偏低阶段减量为半片
患者
这个药有什么用的呀？
患者
防止激素引起高血压吗
杨爽医生
哪个？
患者
你上面说的这个
患者
减半片的
杨爽医生
这是个利尿剂。具体为什么用应该是肾病科给的意见。
患者
为了利尿 吃死了可划不来
杨爽医生
呵呵，你说的我都无言以对
患者
毕竟不利尿也没有生命危险嘛 这个剂量调整 总是没联系到医生 最近
杨爽医生
在老年人的治疗过程中，有的药不是一直要用的，尤其在病情有变化的时候药品会根据病情（患者的症状和查体情况）做随时调整
患者
我们这医生很差 我说了是安慰作用
杨爽医生
最好能联系到老人家的主管医生，他会给您更贴切的指导和建议
患者
之前肾病综合征 治疗一点效果没有 去长沙没多久就不肿了
杨爽医生
医疗条件限制了医生的治疗水平
患者
医生水平不行吧？
杨爽医生
毕竟上级医院见到的病种多，严重程度都重，
患者
他直接说你去哪都一样 ？？？能说出这个话
杨爽医生
主要是医疗资源分配不合理
患者
打脸了
杨爽医生
呵呵
患者
做心脏手术能不能报销呀
患者
长沙的医生建议手术。。。
杨爽医生
即使基层医生很努力，但见到的少，能够指导他们提高的就更少
杨爽医生
能报销一部分
杨爽医生
这个需要您的父亲做决定
杨爽医生
从今年开始，心脏支架降价了。是个好消息。具体情况需要您咨询你们当地医保机构
患者
明天查一下你说的二种检查哈？我说一下 不做我也没办法啦
患者
吃了一个月激素就这样了。 之前都很好的
杨爽医生
是的。听你爸的，做好自己该做的和能做的。毕竟支架治疗也是有一定风险的。还要承担支架后双联抗血小板治疗的治疗费用和出血的风险。何况老人情况比较复杂
患者
做不做我无所谓的 我和爷爷并没有多少感情 哈哈
患者
谢啦
杨爽医生
不客气。感觉出来了，因为你对老人的情况非常的不了解🤭请恕我直言。千万别给我差评。也别给我一般的评价。谢谢您的信任。
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咨询时间: 2021-04-17
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