患者
杨医生您好！有高血压史，在服药。有时候头晕，心慌气短。心慌气短时手脚有点冰凉。当地医院检查了，医生说没什么问题，说是心理问题。注意饮食。有医生说是自主神经紊乱，开了谷维素，没什么效果。老是反复发作。降压药就吃了拜新同加倍他乐克。（男，41岁）
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杨爽医生
晚上好，久等了，刚看到
患者
您好！打扰了
杨爽医生
看过心电图等，再结合你的描述
杨爽医生
问题不大。
患者
一紧张就发作了
患者
困惑
杨爽医生
您的美托洛尔用量如何？
患者
半粒
杨爽医生
多大剂量一片的？
患者
47.5吧好像
杨爽医生
是。服药后心率能控制在一分钟多少次？
患者
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患者
这是刚刚的
患者
有过80的
杨爽医生
你无法忍受的时候心率是多少呢
患者
90吧
患者
运动不算吧
杨爽医生
不算。
患者
嗯
患者
不想这个事还好
杨爽医生
历数发作诱因有可能是什么呢
患者
高血压的并发症，还有咽喉不舒服，呼吸不畅。吞咽困难的时候
患者
吃了多年槟榔
患者
人多吵闹的密闭空间，酒局都会发作
杨爽医生
会不会是一种轻型的幽闭综合症呢？
患者
有可能，还有头晕头昏的感觉。胸口从来没疼过，踢球非常好
杨爽医生
嗯。
杨爽医生
如果这样的话，建议到三甲医院的心理课正规就诊
杨爽医生
内心别抗拒就诊，好吗
患者
一紧张就发作，尽量控制自己
患者
想到高血压会脑梗，心梗就发晕了
患者
我靠
患者
已经戒酒三个月了
患者
很少抽烟
患者
槟榔吃的多
杨爽医生
最好能把槟郎减减
患者
一天四包，吃的发晕也
杨爽医生
知道常嚼服槟郎对口腔黏膜有不利影响吗？
杨爽医生
对身体还有兴奋作用，是吧？
患者
知道，准备戒掉
杨爽医生
逐渐戒掉吧
患者
我去了我们这里的人民医院，说要搞个全面检查。我朋友是医生，不要我搞。我把报告给他看了。降压药是他给我配的，他说是最好的药了，目前
杨爽医生
相信他。
患者
就做了一个心电图
患者
他说没问题
患者
但是还是发作，烦躁的狠。影响工作呢
杨爽医生
所以建议您去心理科看看
杨爽医生
必要时药物治疗
患者
您能根据我的情况开点药吗？
杨爽医生
哪方面的呢？
患者
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患者
血压和焦虑方面的
患者
地奥能吃吗
患者
我目前的情况
杨爽医生
地奥心血康吃不吃的吧，意思不大
杨爽医生
觉得黛力新应该适用
患者
嗯
患者
收到
患者
血压药要改吗，我以为是拜新同的副作用
杨爽医生
暂不动。待情绪稳定下来后，血压会更好
患者
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患者
刚刚测量的
杨爽医生
情绪稳定后，血压药估计需要调整
患者
能出个调整方案吗？
患者
心率是不是低了
杨爽医生
这个心率还可以，您如果调整z^_^美托洛尔剂量，估计发作次数会增多
患者
我今天早晨吃的是一粒，不需要调整吧？
患者
拜新同要换其他吗
杨爽医生
如果心里特别抵触，可以更换成复代文或者安博诺，换药后一定要监测血压
患者
好的👌，多谢多谢。辛苦你了！
杨爽医生
不客气。希望对您能有所帮助。
患者
你好！杨医生
患者
有问题咨询您
患者
我妈妈带我去看中医，中医把脉问诊后给我开了中药。上面写了冠心病，我又去了人民医院找了医生。我朋友，他说不是。我从没有过心绞痛的现象，我的医生朋友和我一起踢过球，他说我不是冠心病。不需要检查了。
杨爽医生
不可能是冠心病的，放心吧，听你朋友的，我和他观点一致
患者
好的，我咽喉感觉不舒服，感觉有东西但是又不影响进食。但是一有吞咽的动作就不舒服，影响呼吸。心就特别慌。中医说是梅核气，西医说咽喉神经官能症吧，我不想吃中药。能把我开点西药吗？多谢医生。
杨爽医生
我觉得吃药没有什么必要
杨爽医生
简单做个雾化吸入就可以
患者
一直根治不了，我觉得一想到这个就全身不舒服，心慌啊，气闷啊，头晕都来了。
杨爽医生
理解。我个人感觉主要是焦虑的心态
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患者
这是降压药和倍他乐克的副作用吗？以前没吃药，不这样
杨爽医生
不是药物副作用，这点很明确
患者
嗯收到
杨爽医生
好好管理情绪，要学着去保持平和的心态
患者
好的👌感谢了！！！！
杨爽医生
我说的时候真心话。主要是管理好情绪。最起码没长东西，这点儿放心。
患者
不好意思，刚刚有事去了。好的，谢谢医生了！和你聊天感觉不到不舒服😓😓😓
杨爽医生
💝💝💝
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咨询时间: 2021-12-09
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