患者
心前区闷痛，喜欢在静息时发作，睡下或者醒来，亦或是坐着的时候突然发作，然后症状会持续一两个小时或者断断续续发作一整天，一般都会超过15分钟，有时候右胸，左臂会疼，运动不会使症状明显加重或减轻，想请问一下，这样算心绞痛吗，心脏科的检查也都做过，彩超，动态心电，胸部ct，7月份还做过造影，都没什么问题，就是一直不舒服，会是有什么隐疾没查出来吗（男，24岁）
有时候还会一阵阵的抽痛，或者是一下剧烈的刺痛，然后平复
图片因隐私问题无法显示
杨爽医生
你好，通过看提供的系列资料，可排除冠心病 心绞痛
杨爽医生
请问症状经常发生吗？频次如何？
患者
很频繁，几乎每天都会，有时候会因为疼痛原因，难以入睡，或者某一天失眠，会加剧症状发生
患者
因为看到科普说，很多心绞痛的患者，冠脉造影也可以是正常的，因此经常害怕自己是不是什么疑难杂症
患者
害怕自己会因为心脏病猝死
杨爽医生
家族近亲重有冠心病人吗
杨爽医生
家族近亲中有冠心病人吗？如果有的话什么年龄发病？
患者
家里人暂时没有检出
杨爽医生
[自动回复]您好，久等未见回复，可能在忙，大家时间都很宝贵，如果有问题请留言，看到后再共同探讨相关问题，谢谢！
患者
也没有说特别的发病情况
杨爽医生
您的胸痛症状疼痛程度能达到什么程度？
杨爽医生
采取VAS疼痛评分标准，VAS疼痛评分标准将疼痛从0-10分为十一级：0是代表没有疼痛，10代表最大的疼痛。依据病人根据自身的感觉，从0-10中间选择1个级别来代表自己的疼痛。三分以下1-3分，代表疼痛比较轻微，患者可以忍受；4-6级的疼痛，患者的疼痛会影响睡眠，但是也可以忍受；7-10分的疼痛，患者有逐渐强烈的疼痛，不能忍受。
患者
白天是3然后晚上睡觉的话是4吧
杨爽医生
疼痛时会有向它处放射吗？
患者
基本固定在心前区的一个范围，偶尔会感到左臂，或者右胸有痛感
杨爽医生
每次的有没有肯定的诱发因素？
患者
那种感觉是比较隐晦的，像有东西堵住的感觉
患者
没有
杨爽医生
你身高体重多少？
患者
身高168cm体重84.5kg
杨爽医生
每次是不是吃的都比较饱？
患者
没有吃撑
杨爽医生
有没有暴饮暴食？
患者
就比如现在，我起床到现在就一直闷痛了，也还没吃早班，晚上洗完澡，过了一会也会，不过中午会吃得多一些
杨爽医生
拍照图片，给我指明疼痛区域和范围
患者
不会暴饮暴食，自从7月份开始不舒服，就一直很控制
患者
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患者
大概在这个位置，锁骨下方，乳头上方的区域
杨爽医生
平时从事体力工作还是伏案工作？
患者
伏案，IT行业，最初不舒服是因为通宵熬夜半个月，后面住院检查以后，调了岗位，一直正常作息
患者
偶尔失眠。睡眠质量不好，很容易醒
杨爽医生
明白了。现在伏案、玩电脑、玩手机时间长吗？
患者
时间比较长，对着电脑的时间一天有个8 9个小时
杨爽医生
嗯嗯嗯
患者
其他医生一看我的造影结果正常，又说我年轻，就说我血管没有问题，说我是官能症，让我看心理医生，但是我比较担心微循环的问题，而且也经常在发病的时候，强烈怀疑自己是不是有什么病没查出来
患者
周五刚去看了心理医生，说我焦虑症，给我开了抗焦虑的药
杨爽医生
确实有焦虑的因素
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杨爽医生
可能还占主导地位
杨爽医生
这个年龄，基本不用担心微循环的问题
患者
昨天晚上，18：28分左右吧，然后突然全身紧张，大汗淋漓，肌肉紧绷，双手发麻，心跳加速，身体发抖有濒死感，大概10分钟发作了三次
患者
后面深呼吸以后，慢慢缓解，然后我跑去阳台大喊大叫，发泄以后，还哭出来了
杨爽医生
你要开始控制体重了
患者
当时在吃饭，喉咙发紧，呼吸困难
杨爽医生
心脏器质性问题基本排除。建议到消化科就诊
患者
之前运动，然后慢跑了一公里，然后心有点刺痛
患者
后面就只散步了
患者
可能是太久没运动了
杨爽医生
慢慢开始运动，结合健康饮食
患者
所以我这种情况，不考虑是心脏问题是吗，会有生命危险吗，但是有时候疼得很难受
杨爽医生
不会
杨爽医生
你要去看看消化科
患者
好的
杨爽医生
必要的时候做个胃镜。
患者
好
杨爽医生
明确是否有返流、憩室存在
患者
这个检查的话，门诊可以做吗
杨爽医生
可以的。
杨爽医生
不清楚您地处何方？因受疫情影响，胃镜检查前是否需要做核酸等检查。
杨爽医生
需要核实
患者
在广州，胃镜应该要先核酸
患者
刚刚坐着的时候，突然又很紧张了一下，这个症状和早搏有关系吗
患者
今天整个人都很不舒服，喉咙发紧
杨爽医生
偶尔一下不用紧张
患者
很紧张，一直想去医院，或者住院治疗
杨爽医生
如果非要弄清楚可以反复背动态心电图
杨爽医生
可以做个比较全面的检查
患者
哦哦，这样，那还是算了
杨爽医生
就去查个胃镜，幽门螺旋杆菌
杨爽医生
伏案工作的时候注意保持好的姿势
患者
好的
杨爽医生
干活半小时注意变化下姿势，有条件的话，站起来，做做扩胸动作，仰仰头
患者
好的
杨爽医生
适当增加肩部动作
患者
我继续一段时间的心理治疗看看，这种疼痛情况有什么可以缓解吗，还是说只能忍着
杨爽医生
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杨爽医生
你可以服用扶他林片
患者
止痛药，ok
杨爽医生
能不用尽可能不用，哈
杨爽医生
还有乳膏也能外用
患者
好的
杨爽医生
那暂时先这样？感谢信任，窗口暂时不关闭，如果有新的资料或者还有什么问题随时咨询我，没问题的话麻烦给杨医生个好评和关注，谢谢啦，祝生活愉快💝
患者
好的，感谢您的解答
杨爽医生
不客气的。也谢谢您！
患者
杨医生，再打扰您一下，我发现我这两天的血压升高了，超出正常水平了，前面的都是120-80左右，这两天变140-90了
患者
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患者
这两天睡眠质量比较差，容易醒，然后人也紧张
杨爽医生
可以找找造成睡眠不佳的原因，睡眠不佳会引起血压波动，最常见是血压升高。为改善睡眠可以临时服用镇静安神药物。祝好！
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咨询时间: 2021-12-26
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