患者
主任您好，我饭后心率高，心慌，头昏，去了无数次医院了，查心脏，发作期间查的心脏，医生说没有事，吃了药不见好，今天去了一个小中医诊所，说我心肌缺血，半年前查的心脏没有事，现在拿了药，请问一下主任，把脉能看出心肌缺血吗？（男，33岁）
杨爽医生
您好，你好！这样的情况有多久了？三餐饭后都有吗
患者
半年了，，刚开始发作，做的心肌酶，甲功五项，电解质，心电图，彩超，24个小时心电图，基本正常，吃了药也不管用
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
主要是早饭，过后，心慌心率，严重的时候，坐立不安，濒死感，主任您好，我半年来，去了八家医院了，没有查出来，还怎么办呀
杨爽医生
稍等，有点事
患者
好的主任，我是心肌缺血和心脏病吗
杨爽医生
抱歉，刚门诊有病人
杨爽医生
客观检查都没有大问题，除了心率略增快之外
杨爽医生
我想问，您经常运动吗？
杨爽医生
或者说，是不是不经常运动，甚至活动都很少
患者
嗯，基本不运动
杨爽医生
目前基本上可以排出心脏病
杨爽医生
心电图没有心肌缺血的图形
杨爽医生
为什么不运动？
杨爽医生
也是因为心率快吗？害怕，是吗？
患者
嗯，
患者
害怕心慌心悸，那种坐立不安，濒死感，想想就可怕
杨爽医生
心率一块就害怕，越害怕心率会略有增快，恶性循环
杨爽医生
餐后心率比平时能快多少？
患者
主任，这些检查都是半年前做的，那会刚刚发作做的，半年来会不会突发心脏就不好了呀
杨爽医生
不会
患者
饭前心率69大概，饭后发作的时候85，严重的时候119，血压表提示没有心率不齐，窦性心律过快
患者
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患者
今天去了一个小诊所中医，说我心肌缺血，大肠蠕动慢，拿了十天的药，自己煎药。
患者
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患者
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患者
就是害怕得心脏病，这个中医说我心肌缺血，马上就冠心病之类的了，心里一下子就不合适难受
杨爽医生
呵呵
杨爽医生
餐后心率提升到80多次很正常，不用介意
杨爽医生
更犯不上紧张
患者
但是，很难受，就是有那种马上猝死感，和坐立不安，腰一下麻也不是麻就是哆嗦，
患者
这个中医把脉说我心肌缺血，给我开了一堆药，没有喝呢，然后我问了几个医生，都说中医把脉，看不出来心肌缺血，
杨爽医生
我也这么认为
杨爽医生
你吃美托洛尔多大量？怎么吃的
患者
一天一片
患者
没有胸闷气短症状就是坐立不安心率加快，
杨爽医生
几点吃？几点吃早餐
患者
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患者
这是刚刚吃完饭，躺下测的
患者
饭前70
患者
浑身没劲，濒死感就是这种感觉，说不出来，特别难受
患者
现在已经停药了，比索洛尔片，省医院的主任说，我血压低，不让我吃了
杨爽医生
可以服用依伐步雷定控制心率
杨爽医生
来改善症状
患者
现在躺平了不动，现在心率78次了
杨爽医生
蛮好的心率，只要你不紧张，就不会是大问题
杨爽医生
心脏神经官能症的可能性最大
杨爽医生
用药调整调整吧
患者
主任我这是心脏病吗？特别担心，我去了，兴和医院，东方医院，保定中心医院，河北大学附属医院，还有小诊所就是那些介绍的，无数次了
杨爽医生
不是器质性心脏病
杨爽医生
是功能性的，调节调节就能好
杨爽医生
可能时间会长一些
患者
今天早上去了山里朋友介绍的，找了一个中医把脉说我心肌缺血，不治疗的话就是冠心病，
患者
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患者
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杨爽医生
这么个年龄就冠心病，你没问问他冠心病高发年龄是多大吗
患者
我就给他看这些检查，他说我不看那些，我给你确诊了，然后我爸就说拿药吧，我是不太相信，然后我就问问您了，
患者
就是我这些检查是半年前做的，24个小时心电图也是发作的时候做的，中心医院的主任说基本正常，让我查交感神经，因为他说24个小时心电图提示交感界早搏三次，主任半年前检查的正常，现在会不会突发心脏病呀
杨爽医生
您就是神经调节加上精神紧张的问题。你的心脏问题不大。首先克服恐惧心理，用上我说的 伊伐布雷定5毫克 一天两次，在早晚进餐时服用
杨爽医生
慢慢开始散步运动，逐渐会好起来的
患者
嗯，，，主任，还有一个情况就是，胃胀痛，但是心慌或者心率很高的时候，胃胀痛消失了就，两者没有同时出现过，肚脐周围按压咕噜咕噜响，
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杨爽医生
大便情况好吗？
患者
还有就是，我咨询春雨或者别的医生，都是发作的时候咨询不下五十次了，因为咨询的时候说话的时候，感觉坐立不安的情况好点
患者
大便有硬的有稀的，就是里面跟土一样的土块很硬在外边或者中间，稀得多
杨爽医生
肚子痛吗？起居饮食要规律，生活要充实，不要无所事事，学着开阔胸襟，豁达开朗做事做人
患者
肚子胀，胃疼，但是按压胃部也不疼，按压肚脐周围疼，按压第二遍不疼
患者
主任您好，就是饭后心率加快，走路动一下，心脏蹦蹦直跳太阳穴那里蹦蹦直跳，浑身没劲，头昏
杨爽医生
明白了。没有心脏的器质性疾病。不用担心和恐惧
杨爽医生
患者
嗯，这就放心了，谢谢您主任，那这些中医还需要吃吗？
杨爽医生
党参方的生脉饮可以喝喝，那一包子红红绿绿的我不懂，需要拿着方子请教中医老师
杨爽医生
抱歉
患者
嗯，知道了主任，
患者
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杨爽医生
严重的缺乏活动所致。
患者
就是感觉稍微一动心率很高，刚刚喝了一碗这个中药，心率又到89了
杨爽医生
中医这方面您需要咨询中医大夫。中药治疗不会立竿见影这点要明确
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咨询时间: 2022-08-18
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