答 考虑是高催乳激素血症，是一种下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调的疾病，主要表现为月经紊乱(如月经稀发、月经量少、闭经)，不育，溢乳，多毛等，也常称为闭经泌乳综合征。PRL>1.14nmol/L(25μg/L或ng/ml或500IU/L)可以诊断。PRL>4.55nmol/L(100μg/L或ng/ml)应注意是否存在垂体腺瘤。多囊卵巢没有发型，多囊卵巢没有发现，考虑是高催乳激素血症，治疗建议口服溴隐亭(2.5mg/片)，溴隐亭治疗从小剂量开始渐次增加，即从睡前1.25mg开始，递增到需要的治疗剂量。如果反应不大可在几天内增加到治疗量。常用剂量为2.5~10mg，分2~3次服用，大多数病例5~7.5mg已显效。

答 可以继续口服甲羟孕酮片，考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。可以上曼月乐环，可以考虑试管婴儿，自然怀孕比较困难，试管婴儿就不需要带环，做试管婴儿不需要上环，做试管婴儿可以打针，打针垂体降调节治疗，打针可以止血，垂体降调节:在用药GnRH-a初期使FSH和LH过性升高，即“flareup”效应。在GnRH-a的持续作用下，大部分GnRH受体被占据并移至细胞内，垂体表面的受体大量耗竭，不再对GnRH起反应，称为“垂体脱敏”。

答 建议进一步阴道镜检查，宫颈TCT液基薄层细胞学检查结果判断:正常、未见上皮内病变或癌变(NILM);不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS);不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H);低度鳞状上皮内病变(LSIL);高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC);意义不明确的不典型腺上皮细胞(AGUS);腺癌(AC)。宫颈病变可以做TCT液基薄层细胞检测+HPV人乳头瘤病毒筛查。TCT异常且HPV阳性建议阴道镜检查，TCT结果正常但HPV16或18阳性也需要阴道镜检查。阴道镜多点活检及其病理报告是诊断宫颈病变的金标准。

答 有多囊卵巢综合征的趋势，属于早发性LH峰:检查结果血LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素)>1，提示排卵存在异常，正常情况下血FSH(卵泡刺激素)/LH(黄体生成素)比值在1.2~2之间。卵泡期黄体生成素LH水平升高，而高LH通过抑制芳香化酶活性，抑制颗粒细胞增殖，使未成熟卵泡闭锁和排卵前卵泡黄素化，影响卵泡发育，从而影响卵子及胚胎质量。可能导致月经不调，但是B超检查不一定会出现卵巢多囊样变。正常月经周期一般为21—35日，平均28天，月经周期<21天为月经频发，月经周期>35天为月经稀发。经期一般为3—7日，平均4—6日，经期<3天为经期过短，经期>7天为经期过长。

答 卵泡刺激素偏高，考虑是卵巢储备功能下降的原因，正常情况下血FSH/LH(卵泡刺激素/黄体生成素)比值在1.2~2之间，检查结果FSH/LH>2，提示卵巢储备功能下降。可以结合AMH抗缪勒氏管激素结果判断。FSH/LH比值异常比FSH水平升高提早6个月预测卵巢储备功能下降，因为随着卵巢功能的减退，下降的抑制素首先导致FSH升高，LH的升高则相对较晚，所以FSH/LH能更早的预测卵巢功能的减退。是卵巢储备功能下降导致的异常子宫出血。

答 建议断奶后上曼月乐环，彩超检查，白带常规检查，血常规检查，凝血功能可以检查。

答 考虑是多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、黑棘皮症等。是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病。在生育年龄妇女中发病率为5%~10%，在无排卵的不孕症患者中约占70%，目前发病率呈上升的趋势。考虑是异常子宫出血症状，可以先口服一般中成药如云南白药胶囊或葆宫止血颗粒或宫血宁胶囊或断血流胶囊等，但没有明显止血效果。针对激素水平异常导致的异常子宫出血，得口服雌孕激素止血调经，通常选择短效避孕药。

答 内膜薄，腺肌病有痛经症状，有肌壁间肌瘤，考虑是子宫肌瘤，没有痛经就不需要特殊处理，建议空腹抽血检查性激素六项，包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。这个报告可能是子宫肌瘤或子宫腺肌病，痛经严重吗，建议上曼月乐环，相当于上环，微创，从阴道上环，不需要剔除肌瘤，如果剔除肌瘤就得做腹腔镜手术，彩超没有报告这么大，肌瘤达到了47mm可以选择手术剔除肌瘤。

答 是围绝经期异常子宫出血，考虑是围绝经期异常子宫出血，表现为月经量、持续时间、规律性或频率的变化，称之为异常子宫出血。围绝经期也称绝经过渡期，通常发生在41-55岁之间，是女性生殖功能衰老的一个生理变化阶段，包括从绝经前开始出现的内分泌、生物学和临床症状的变化至最后一次月经后1年。最常见的是无结构性改变的排卵障碍型异常子宫出血，其发病原理为女性到达一定年龄后随着卵巢功能的衰退，调控性激素分泌的性腺轴出现紊乱和失衡，导致性激素水平紊乱，最终引起突破性或撤退性出血现象，这是女性向绝经期转变的正常现象。术后上曼月乐环，先诊断性刮宫，上环是防止子宫内膜增生复发，曼月乐环1200元左右，刮宫后直接上环。

答 应当不会怀孕，可以用验孕棒检查一下，建议在同房后二周以上用验孕棒或者早孕试纸判断怀孕没有，验孕棒或早孕试纸需要在同房后半个月检查比较准确。同房后半个月以上检查一条杠就是阴性，提示没有怀孕，一深一浅是弱阳性，表示怀孕可能性大，二条杠就是阳性，考虑怀孕了。如果有性生活出现月经推迟，首先需要判断是否怀孕，没有怀孕就考虑月经不调。判断是否怀孕从同房时间开始计算，不是看月经推迟时间。

答 TCT结果正常。没有报告多囊卵巢，内膜偏薄一点，内膜薄不容易着床，建议空腹抽血检查性激素六项，包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。先检查性激素六项，有可能是不容易怀孕的体质，但没有达到不孕症的标准，多囊卵巢怀孕不容易，但多囊卵巢调理后可以怀孕。

答 考虑是多囊卵巢，卵巢畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一，来源于卵巢生殖细胞，最常见的是成熟畸胎瘤，又名囊性畸胎瘤或皮样囊肿，为良性肿瘤，最常见。肿瘤以单囊为主，亦可多囊，囊内含毛发和皮脂样物。囊壁内常有一个或数个乳头状突起(头结)，表面有毛发和牙齿长出，头结切面可见骨、软骨及脂肪组织。镜下囊壁内被复鳞状上皮，上皮下可含皮肤附件，头结处可含多胚层组织，如皮肤附件、骨、周围神经、脑组织、甲状腺、平滑肌、唾液腺等。肿瘤合并症主要为扭转、破裂和感染。建议抽血检查肿瘤标记物(CA-125、HE4、AFP、CEA)。畸胎瘤影响不大，可能是子宫肌瘤或子宫腺肌病病灶，目前没有影响。

答 放置曼月乐(LNG-IUS)后的不良反应主要表现在阴道出现点滴出血、不规则出血和月经期延长等、脱落、卵巢囊肿、痤疮、个别有闭经等月经改变或引起阴道分泌物变。副作用不大，建议在月经来潮第5一7天宫腔放置曼月乐环-左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)，每套含左炔诺孕酮52mg，每24小时释放20μg左炔诺孕酮，有效期为5年。

答 考虑是地诺孕素的副作用。优思明可以继续服药，必要时上曼月乐环，唯散宁可以继续服药，加上短效避孕药优思明口服，一般药物止不住血，可以口服半年，而且一般药物止不住血，要不打针闭经一段时间。但没有闭经，建议打六针，就是上曼月乐环也可能出现异常子宫出血，40岁之前可以口服短效避孕药优思明，优思明和唯散宁可以错开时间口服。一早一晚就行。

答 睾酮偏高，卵巢储备功能下降，因为AMH正常，正常情况下血FSH/LH(卵泡刺激素/黄体生成素)比值在1.2~2之间，检查结果FSH/LH>2，提示卵巢储备功能下降。可以结合AMH抗缪勒氏管激素结果判断。FSH/LH比值异常比FSH水平升高提早6个月预测卵巢储备功能下降，因为随着卵巢功能的减退，下降的抑制素首先导致FSH升高，LH的升高则相对较晚，所以FSH/LH能更早的预测卵巢功能的减退。问题不大，可能影响怀孕，就是需要调理。

答 考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。断血流可能止不住血，考虑是异常子宫出血症状，可以先口服一般中成药如云南白药胶囊或葆宫止血颗粒或宫血宁胶囊或断血流胶囊等，但没有明显止血效果。针对激素水平异常导致的异常子宫出血，得口服雌孕激素止血调经，通常选择短效避孕药。

答 吉妮环，曼月乐环1200元左右，建议在月经来潮第5一7天宫腔放置曼月乐环-左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)，每套含左炔诺孕酮52mg，每24小时释放20μg左炔诺孕酮，有效期为5年。放置曼月乐(LNG-IUS)后的不良反应主要表现在阴道出现点滴出血、不规则出血和月经期延长等、脱落、卵巢囊肿、痤疮、个别有闭经等月经改变或引起阴道分泌物变。曼月乐环可以避孕，所以没有推荐给你，吉妮环是普通避孕环，200元左右，月经干净后三到七天内上环，白带常规，血常规，彩超检查。

答 应当是经期抽血化验性激素六项，正常月经周期一般为21—35日，平均28天，月经周期<21天为月经频发，月经周期>35天为月经稀发。经期一般为3—7日，平均4—6日，经期<3天为经期过短，经期>7天为经期过长。正常经量20—60ml，少于20ml为月经过少(一般卫生巾的吸血量是5~15ml)，超过80ml为月经过多。黄体期卵泡刺激素和黄体生成素偏低，不是卵巢早衰，卵巢早衰(prematureovarianfailure，POF)是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏，以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。

答 目前黄体生成素偏高，有多囊卵巢综合征的趋势，属于早发性LH峰:检查结果血LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素)>1，提示排卵存在异常，正常情况下血FSH(卵泡刺激素)/LH(黄体生成素)比值在1.2~2之间。卵泡期黄体生成素LH水平升高，而高LH通过抑制芳香化酶活性，抑制颗粒细胞增殖，使未成熟卵泡闭锁和排卵前卵泡黄素化，影响卵泡发育，从而影响卵子及胚胎质量。可能导致月经不调，但是B超检查不一定会出现卵巢多囊样变。不是卵巢早衰。