患者
多囊卵巢，泌乳素高，有备孕需求（女，29岁）
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梅泉医生
您好，这是月经第几天查的？
梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？性生活多长时间了？以往怀孕过没有？
患者
您好，一共是两次检查。第一次激素六项6月是在经期第二天。第二次是甲状腺功能、泌乳素等等，是在11.27-12.01经期结束后，12.12又来了一次量比较少的经期，然后第二次经期最后一天12.16检查的。
患者
两年前不规律，二十几天一周期，量少褐色。吃过优思明调整半年，后来就比较准了，但还是隔三四个月就会突然乱掉，来一次二姨妈。
梅泉医生
考虑是高催乳激素血症，是一种下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调的疾病, 主要表现为月经紊乱( 如月经稀发、月经量少、闭经), 不育, 溢乳, 多毛等, 也常称为闭经泌乳综合征。PRL>1.14nmol/L（25μg/L或ng/ml或500 IU/L）可以诊断。PRL>4.55nmol/L（100μg/L或ng/ml）应注意是否存在垂体腺瘤。
患者
6月激素检查后，7月检查了脑补增强CT，CT显示没有问题
梅泉医生
多囊卵巢没有发现
梅泉医生
请问身高是多少厘米？体重是多少公斤？
患者
最近三个月姨妈量正常偏多且准，就是这个月突然来了二姨妈。 身高167，体重60公斤
梅泉医生
备孕没有？
患者
多囊是五年前做的激素六项➕B超确诊的，准备怀孕了，担心多囊影响卵子质量，所以这才又去做了检查
梅泉医生
考虑是高催乳激素血症，治疗建议口服溴隐亭（2.5mg/片），溴隐亭治疗从小剂量开始渐次增加，即从睡前1.25mg开始，递增到需要的治疗剂量。如果反应不大可在几天内增加到治疗量。常用剂量为2.5 ~ 10mg，分2 ~ 3 次服用，大多数病例5 ~ 7.5mg已显效。剂量的调整依据是血PRL水平，达到疗效后可分次减量到维持量，通常1.25~ 2.5mg。常见的副反应有：暂时性的恶心、呕吐、轻微头痛、外周循环障碍、异动症、运动障碍及精神症状等。
梅泉医生
有自身免疫性甲状腺炎
患者
医生，我这个现在不算是多囊卵巢了吗？我之前几年检查激素六项，都是雄激素高，黄体酮偏低，泌乳素正常，就是今年指标变掉了。
梅泉医生
现在睾酮正常
梅泉医生
彩超没有多囊卵巢
梅泉医生
就是催乳激素偏高
患者
请问这个是影响排卵吗，我看说会引起闭经，但是我月经也来，是不是来月经就是在排卵呢？
梅泉医生
影响排卵
患者
那我现在首先要解决的问题是高泌乳素吗，甲状腺这个有什么影响呢，会相互影响吗
梅泉医生
甲状腺功能和高催乳激素血症可以同时存在
患者
都会对怀孕有影响吗，甲状腺这个需要怎么治疗呢，是否对身体有其他影响呢，我查甲状腺B超目前是正常的
梅泉医生
高催乳激素影响怀孕
梅泉医生
自身免疫性甲状腺炎不影响怀孕，目前不需要治疗
患者
那泌乳素是要调整到怎么样的状态才开始备孕呢
梅泉医生
口服溴隐亭到催乳激素正常
患者
好的 现在月经期紊乱主要是由泌乳素引起的吗 泌乳素调整到正常水平 是否排卵和经期都会正常了呢
梅泉医生
对的
患者
好的 我明白了 谢谢医生
梅泉医生
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咨询时间: 2023-12-18
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