患者
阴超报告如下。麻烦看下这个是腺肌症吗？（女，38岁）
图片因隐私问题无法显示
梅泉医生
你好，现在有什么症状？
梅泉医生
有无痛经症状？
患者
没什么症状，我是月经延后去看的
梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？怀孕过几次？宝宝多大了？
患者
查了b超
梅泉医生
请问是月经来潮第几天做的彩超检查？
患者
平时一直延后有时候超过2周没来
患者
这个彩超是月经超过2周没来再去做的
梅泉医生
内膜薄
患者
生过一个孩子10岁
患者
那是腺肌证吗
梅泉医生
腺肌病有痛经症状
患者
就是单凭这个看不出是不是这个病是吧
患者
肌层内彩色血流信号，星点状是什么意思
梅泉医生
有肌壁间肌瘤
患者
就是子宫肌瘤吗
梅泉医生
子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，形成弥漫性病变和( 或) 局限性病变。多发生于30～50 岁之间的妇女，主要引起严重的痛经、经期延长或月经量增多以及子宫增大等，也可伴有慢性盆腔痛、不孕或复发性流产等，影响患者的生存质量。子宫腺肌病的病理类型：肌层内病灶可分为局限型和弥漫型。弥漫型表现为子宫均匀增大，触诊时子宫呈球形增大，称作子宫腺肌病。局限型表现为子宫不对称性增大，但是触诊时没有子宫肌瘤的结节感，称作子宫腺肌瘤。子宫腺肌病显微镜下见子宫腺肌病的病理特征为子宫内膜腺上皮与间质侵入子宫肌层并增生，形似小岛状。
梅泉医生
考虑是子宫肌瘤
患者
那我需要再检查关于腺肌症的吗
梅泉医生
没有痛经就不需要特殊处理
梅泉医生
检查性激素六项没有？
梅泉医生
建议空腹抽血检查性激素六项，包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。
患者
之前检查过，泌乳素有点高
梅泉医生
请问是月经来潮第几天做的性激素六项？
梅泉医生
请您把检查结果拍摄完清晰完整发过来分析。
患者
第三天好像，但这个报告很久远了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个不是我的，这个是腺肌症吗
梅泉医生
这个报告可能是子宫肌瘤或子宫腺肌病
患者
那这个报告如果是腺肌症需要治疗吗
梅泉医生
痛经严重吗
患者
还好不太严重，但是有贫血
梅泉医生
是不是月经量过多？
患者
嗯，对的
梅泉医生
建议上曼月乐环
梅泉医生
建议在月经来潮第5一7天宫腔放置曼月乐环-左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS) ，每套含左炔诺孕酮52mg , 每24小时释放20μg左炔诺孕酮,有效期为5年。 其作用的机理为: 局部高浓度的左炔诺孕酮既可以通过对子宫内膜腺体和间质产生直接作用而使内膜萎缩, 也可通过对子宫内膜雌、孕激素受体表达的调节, 使内膜对循环中的雌激素反应下降, 间接抑制内膜增殖, 减少或避免内膜出血, 控制症状。 放置曼月乐(LNG － IUS ）后的不良反应主要表现在阴道出现点滴出血、不规则出血和月经期延长等、脱落、卵巢囊肿、痤疮、个别有闭经等月经改变或引起阴道分泌物变。
患者
那这个是微创吗
梅泉医生
相当于上环
梅泉医生
微创
患者
肚子上打洞吗
梅泉医生
从阴道上环
患者
不做腹腔镜吗？
患者
再顺便拿肌瘤
患者
肌瘤有必要一起做吗
梅泉医生
不需要剔除肌瘤
梅泉医生
肌瘤太小了
患者
有47了，小吗？不是应该到50以上就要做了？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个报告
梅泉医生
如果剔除肌瘤就得做腹腔镜手术
患者
那这个肌瘤大小有必要做吗？
梅泉医生
彩超没有报告这么大
患者
彩超是前两年的，增强ct为准
患者
您按刚刚我发的报告来看，应该要一并处理肌瘤吗？
患者
还是只要放环就行
梅泉医生
肌瘤达到了47mm可以选择手术剔除肌瘤
患者
您是建议一起做吗？
患者
需要休息多久
梅泉医生
可以手术。休息半个月左右。请记得给予五星好评!!!
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咨询时间: 2023-11-17
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