患者
医生您好，我同房的时候阴道出血，检查出中度炎症，hpv52型感染，tct结果显示非典型鳞状上皮细胞（女，19岁）
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梅泉医生
建议进一步阴道镜检查
梅泉医生
宫颈TCT液基薄层细胞学检查结果判断： 正常、未见上皮内病变或癌变（NILM）； 不明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）； 高度鳞状上皮内病变（HSIL）； 鳞状细胞癌（SCC）； 意义不明确的不典型腺上皮细胞（AGUS）；腺癌（AC）。细胞学异常包括ASC-US （或AGUS） 以上病变。
梅泉医生
宫颈病变可以做TCT液基薄层细胞检测＋HPV人乳头瘤病毒筛查。TCT异常且HPV阳性建议阴道镜检查，TCT结果正常但HPV16或18阳性也需要阴道镜检查。阴道镜多点活检及其病理报告是诊断宫颈病变的金标准。在阴道镜指示下,通过对4个象限(3、6、9、12点)进行多点取材活检,其中活检组织,主要包括病变组织及其周围组织,取材应包括上皮和间质。如果临床或细胞学检查可疑并且活检为阴性,则应重复取材活检。
患者
我这个癌变的几率大吗
梅泉医生
不考虑是癌变
梅泉医生
请问注射HPV疫苗没有？
患者
还没有
患者
做活检不是判断癌变吗
梅泉医生
在阴道镜指示下首先采用白光放大仔细观察子宫颈表面上皮的鳞柱交界, 注意有无可疑异型血管, 然后用5%冰醋酸涂抹子宫颈, 1分钟后观察鳞柱交界区变化, 然后将Lugol’s溶液充分涂抹在整个宫颈表面, 肉眼观察1 分钟并记录结果。正常宫颈鳞状上皮富含糖原, 与碘结合后呈深赤褐色或深棕色, 而宫颈管柱状上皮、宫颈糜烂样外观、异常鳞状上皮区等均无糖原存在, 故不着色, 可在此区处取活检送病理检查。并在病变最严重处取活检送病理检查。当阴道镜检查不满意时, 进行颈管内膜刮取 (ECC) 。
梅泉医生
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患者
医生，我看不懂，你能不能说的通俗易懂一点
梅泉医生
简单说你需要阴道镜检查
梅泉医生
然后打HPV疫苗
患者
您为什么说不考虑癌变
梅泉医生
因为没有刷到癌细胞
患者
那为什么医院里面的医生说要做活检进一步判断细胞是否发生了癌变，您又说不考虑是癌变
患者
那做活检是检查什么
梅泉医生
你是来得及阅读回复
梅泉医生
按照筛查思路是建议阴道镜检查
梅泉医生
有问题才活检
梅泉医生
没有问题不需要宫颈活检
患者
hpv52阳性，tct结果非典型鳞状上皮细胞，诊断细分有中度炎症，有多大几率细胞异常是因为炎症
梅泉医生
50%概率
患者
阴道镜和活检不是同一个检查吧
患者
那我阴道镜检查结果异常的几率大不大
梅泉医生
阴道镜和活检不是同一个检查，阴道镜有问题才需要宫颈活检
患者
那你能判断我阴道镜检查结果异常的几率大不大
梅泉医生
宫颈病变可能性不大
患者
多半是炎症而导致细胞异常吗
梅泉医生
多半是
患者
那如果检查出是因为炎症的话，是不是只要进行对52感染的抗生的治疗就好了
梅泉医生
目前人类对HPV病毒并没有任何特效的治疗方法，主要依靠个体的自身免疫力，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。HPV感染对大部分女性来讲就是相当于宫颈得了一次感冒，只不过这个病毒的清除时间不是7天，而是1-2年。因此，我们的目标是“治病不治毒”，即只有当HPV感染引起了宫颈病变时，我们才进行对症治疗。而各种针对宫颈病变的物理治疗和锥切，能将HPV大部分消灭，即所谓“治病即治毒”。
患者
九价现在打还是转阴之后打
梅泉医生
现在可以打疫苗
患者
现在打对hpv转阴有好处吗
梅泉医生
现在打对hpv转阴没有好处
患者
那我可以转阴之后再打吗
梅泉医生
可以
患者
我这个距离查出hpv感染到现在已经有半个月了，活检要下周一才能做，等结果还要1周，那我这个会不会越拖越严重
梅泉医生
短期内不会加重
梅泉医生
其实阴道镜检查没有问题可以不用宫颈活检
患者
但是那个医生直接说做活检
患者
我也不知道为什么
患者
那这个两个之间费用分别是多少哦
梅泉医生
阴道镜费用300元
梅泉医生
宫颈活检➕病理诊断300元左右
患者
因为我也不知道什么时候感染的，所以就有点害怕
梅泉医生
不用担心
梅泉医生
只有高危HPV的持续性感染才有致癌的可能。80%的妇女在一生中曾感染过HPV，但大部分为一过性感染，所以感染HPV很正常，不必过于恐慌。而且，90%以上的感染凭机体自身的免疫力能在2年内自然清除。只有 5%～10%发展为持续性感染，仅2% ～3%的感染最终发展为宫颈癌。 从HPV 感染到发展为宫颈癌要历经四重奏：高危HPV持续感染→宫颈低级别上皮内病变（LSIL）→宫颈高级别上皮内病变（CIN II/CIN III）→宫颈浸润癌。这是一个由渐变到突变，量变到质变的漫长进程，大约需历经几年~十几年，甚至数十年的时间。
患者
好的，谢谢医生
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
患者
医生，我好像来姨妈了，是不是就不能做检查了
梅泉医生
经期不做阴道镜检查
患者
活检也不能吗
梅泉医生
活检是阴道镜下进行
患者
我之前经期一直不准时，然后医生给我开了药，就相当于用药调理了，刚开始两个月8号来姨妈，第三个月14号，第四个月没来，第五个月来了两次，紧接着查出hpv感染，第六个月就没来，然后这个月今天来的
患者
这算异常，还是经期正常出血
梅泉医生
建议空腹抽血检查性激素六项，包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。
梅泉医生
彩超检查
梅泉医生
月经不调可能影响怀孕
梅泉医生
你得重视
患者
我查了
患者
医生跟我说孕酮低
患者
其他的好像没了
梅泉医生
请问是月经来潮第几天做的性激素六项？
梅泉医生
请您把检查结果拍摄完清晰完整发过来分析。
梅泉医生
彩超检查有无多囊卵巢？
患者
好像六七月份的时候查出有多囊导致月经不调，医生给我开了两个月的药，吃的好像是一种避孕药，一次21片
患者
然后之后就没复查过了
患者
检查报告得15点之后才能发给您，我现在还在上班
梅泉医生
请问身高是多少厘米？体重是多少公斤？
患者
157厘米，120斤
梅泉医生
体重指数正常
梅泉医生
多囊卵巢综合征诊断标准：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外，再符合下列2项中的一项，并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病后，可诊断：（1）高雄激素的临床表现（多毛，痤疮，雄激素性脱发）或高雄激素血症血清总睾酮或游离睾酮升高；（2）超声表现为多囊卵巢：卵巢多囊样改变，即单侧卵巢体积增大超过10ml（排除囊肿及优势卵泡）或单侧卵巢内有超过12个的直径2-9mm卵泡。 包括：1、经典型：排卵障碍：高雄激素血症或高雄激素表现，此型无争议，且发生最多；2、月经规律型：卵巢多囊改变或高雄激素血症或高雄激素表现；3、无高雄激素型：排卵障碍或卵巢多囊改变；4、三项均符合型。
患者
那我今天来姨妈这个属于不正常吗
患者
对了，我第六个月就是上个月17号来了姨妈，但是医生说我是非经期异常出血
梅泉医生
考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
梅泉医生
没有贫血
患者
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梅泉医生
今天是月经来潮第二天吧？
梅泉医生
轻微阴道炎
患者
是的
梅泉医生
内膜厚一点点
患者
那我这次应该是正常经期吧
梅泉医生
应当是正常月经来潮
梅泉医生
先观察观察月经量
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
患者
好的
梅泉医生
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咨询时间: 2023-12-08
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