患者
22年8月首次出现月经推迟，吃孕酮片后来月经，到今年8月又陆续出现过3次同样情况。9月份检查孕激素结果如下，从9月份开始，连续三个月激素干预（每月补充孕激素和孕酮），11月27日末次月经，今天突然又来月经，不知怎么回事。
p.s. 9月份宫颈癌筛查是阴性，最近一次体检提示白带有念球菌。（女，39岁）
梅泉医生
请问是月经来潮第几天做的性激素六项？
梅泉医生
请您把检查结果拍摄完清晰完整发过来分析。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
梅泉医生
请问是月经来潮第几天做的性激素六项？
患者
我有点忘记了，应该是按照医生要求的时间做的，月经第三天还是月经干净后第三天，记不清楚了
梅泉医生
卵泡刺激素偏高，考虑是卵巢储备功能下降的原因
梅泉医生
正常情况下血FSH/LH（卵泡刺激素/黄体生成素）比值在1.2～2之间，检查结果FSH/LH＞2，提示卵巢储备功能下降。可以结合AMH抗缪勒氏管激素结果判断。FSH/LH 比值异常比FSH水平升高提早6个月预测卵巢储备功能下降，因为随着卵巢功能的减退，下降的抑制素首先导致FSH升高，LH的升高则相对较晚，所以FSH/LH 能更早的预测卵巢功能的减退。
患者
卵巢储备功能下降会导致我今天这种突然又来月经吗？
患者
该如何治疗呢？
梅泉医生
是卵巢储备功能下降导致的异常子宫出血
梅泉医生
建议口服天然雌孕激素芬吗通片（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装），从月经来潮第一到五天开始口服，前14天每日口服1片白色片（内含雌二醇1mg），后14天每日口服1片灰色片（内含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg）。每28天为一个疗程。一个疗程28天结束后，应于第29天起继续开始下一个疗程，不间断的持续服药。 不良反应:少数病例可有乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、体重改变、不规则阴道出血等。
患者
我已经这样做了三个月了，还要继续这样吃药是吗？是要长期吃吗？
梅泉医生
不打算怀孕了吧？
梅泉医生
请问身高是多少厘米？体重是多少公斤？
患者
不打算了，已经生育两胎。这个会不会遗传？身高162，体重120。
梅泉医生
口服芬吗通
患者
我查了一下，卵巢功能下降，会带来很多负面影响，是吗？我才即将40，如何应对？
梅泉医生
其实就是口服芬吗通
患者
一直吃，吃到五十岁是不是？😓
梅泉医生
可以
患者
正常的卵巢功能下降是五十岁开始？四十岁开始功能下降是否会导致提前衰老？
梅泉医生
卵巢早衰是指妇女在40 岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏, 以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。卵巢早衰的诊断标准是40 岁以前出现至少4 个月以上闭经, 并有2 次或以上血清FSH> 40 U/ L( 两次检查间隔1个月以上) , 雌二醇水平< 73.2 pmol/ L。
梅泉医生
有的人可能出现卵巢早衰
患者
就是说我只是功能下降，不是早衰？
患者
另外，医生，我这次月经11.27来，应该是从12.1开始补充激素，但我没有补充，今天又意外来了月经，那我现在吃不吃激素？
梅泉医生
你不是卵巢早衰
患者
另外，医生，我这次月经11.27来，应该是从12.1开始补充激素，但我没有补充，今天又意外来了月经，那我现在吃不吃激素？
梅泉医生
从今天开始口服芬吗通
患者
我体检提示白带念球菌，如何处置？
梅泉医生
外阴阴道假丝酵母菌病，习称为霉菌性阴道炎，正常情况下假丝酵母菌在女性泌尿生殖道中定植（定植就是微生物在人体体内一定环境或解剖位置落脚或存活但并不引起疾病的状态），属于条件致病菌，当阴道内菌群失调时可能致病。建议甲硝唑氯己定洗剂清洗外阴，每次50ml，每天清洗外阴2次，有性生活可以清洗阴道1次，清洗阴道后用硝酸咪康唑软膏0.5克外擦，每天3次。然后克霉唑阴道片500mg，第1、4 、7天阴道塞药。肝功能良好可以口服药物，如氟康唑: 150mg，顿服，第1、4 、7天应用。或伊曲康唑周疗法：200mg，一日一次，连服7日。
患者
1.清洗 2.阴道给药 3.口服 对吧？不想吃药，只进行1.2步可以吗？
梅泉医生
对的
患者
念珠样菌就是指的霉菌性阴道炎？
梅泉医生
对的
患者
医生，我这个年龄这个情况（卵巢功能下降）属于常见还是罕见？
梅泉医生
比较常见
梅泉医生
卵巢储备功能下降比较常见
患者
会不会皮肤变黑变差？有没办法避免？
梅泉医生
一般不会导致皮肤变黑变差
梅泉医生
建议口服芬吗通治疗
患者
好的，谢谢您！祝生活愉快！
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
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咨询时间: 2023-12-05
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