患者
您好 我在生了一场特别大的气以后，开始异常出血，姨妈也推迟了没来，现在已经半个多月了，颜色变成了褐色，中午来一点晚上来一点，其他时候基本没有，这是怎么回事呀医生（女，22岁）
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梅泉医生
平时月经规律吗？有性生活吗？
患者
平时月经还行 基本都是规律的35天37天的样子
患者
有过性生活史 最近一年多没有
梅泉医生
考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。
患者
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患者
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患者
前几天这样的
梅泉医生
请问身高是多少厘米？体重是多少公斤？
患者
175.94斤
患者
前几天有吃过断血流三天
患者
然后感觉血量少了但是还是有
梅泉医生
断血流可能止不住血
患者
就没吃了
患者
啊为啥
梅泉医生
考虑是异常子宫出血症状，可以先口服一般中成药如云南白药胶囊或葆宫止血颗粒或宫血宁胶囊或断血流胶囊等，但没有明显止血效果。 针对激素水平异常导致的异常子宫出血，得口服雌孕激素止血调经，通常选择短效避孕药。 对于口服短效避孕药止血调经很多人心存疑惑，有些没有性生活的未婚女性甚至认为是医生开错了药物，其实这是思想误区，临床上常见的多囊卵巢综合征引起的异常子宫出血，都是首选口服短效避孕药治疗。
患者
也是在这上面问的医生 没去医院
梅泉医生
没有检查性激素六项吧？
患者
没有
患者
不知道是不是生气的原因
梅泉医生
生气是诱因
患者
生大气 第二天来的血
患者
我以为是大姨妈
梅泉医生
首先考虑是下丘脑性排卵障碍导致的月经不调，常见的诱因有：经常熬夜、生活工作压力大、精神/心理因素（长期的精神紧张、忧虑、焦虑、抑郁）、环境改变、生活规律变化、重度营养不良、劳累、或者短期内体重急剧减轻或增重，这一些不良刺激因素，通过大脑皮层传导，可引起下丘脑分泌的神经激素紊乱，进而引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调，诱发排卵障碍，从而导致月经异常，严重时可能出现下丘脑性闭经。
患者
结果滴滴答答整个半个月吓死了
梅泉医生
是异常子宫出血
患者
那我现在要吃啥药吗医生 血变成那个颜色了
梅泉医生
建议明天早上空腹抽血化验性激素六项
患者
啊 我还要上班今天已经请假了
梅泉医生
需要口服短效避孕药优思明止血调经，一般药物止不住血。
患者
这个是不是不能自愈 必须吃药干涉
梅泉医生
对的
患者
天 这好烦
梅泉医生
内分泌失调可能影响怀孕
梅泉医生
你得重视
患者
好 我知道的医生 我不是说你烦哈 我是心烦这个病
患者
医生我这个不会是什么宫颈癌啥的吧
梅泉医生
不考虑宫颈癌
患者
我确实最近很焦虑 工作和学习 加上和家人朋友吵架 我天 我真的觉得您判断应该就是对的了 我明天再请一天假吧
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梅泉医生
对的
梅泉医生
检查结果出来了请联系我复诊。
患者
医生我去中医院还是西医院比较好
患者
短效避孕药是激素吧
梅泉医生
短效避孕药是激素
患者
好吧……
梅泉医生
短效复方口服避孕药妈富隆或优思明或优思悦是雌孕激素复方制剂，是以孕激素活性为最强，所以换一个角度来看，也可以把它看成是高效的孕激素，因此也可以用来调理激素水平，调整月经周期，口服短效避孕药的目的是止血调经，而不是避孕，有助于恢复排卵及月经。 口服短效避孕药妈富隆或优思明或优思悦可以从出血多任何一天开始。
患者
好 谢谢您 我明天去看看医生
患者
我是担心是别的病
梅泉医生
检查结果出来了请联系我复诊。
患者
我这几天有点腰肾那块酸疼和这个有关系不 医生
梅泉医生
有关系
梅泉医生
是内分泌失调导致的子宫痉挛性疼痛
患者
啊我不是腹部 我是背后
梅泉医生
看看是不是腰肌劳损
患者
医生您在吗报告出来了
患者
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患者
其他b超做的没问题血常规没问题 宫颈口也没问题 是子宫出血
患者
子宫内膜厚度也很薄5mm
梅泉医生
睾酮偏高
梅泉医生
有多囊卵巢综合征的趋势，属于早发性LH峰：检查结果血LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）＞1，提示排卵存在异常，正常情况下血FSH（卵泡刺激素）/LH（黄体生成素）比值在1.2～2之间。卵泡期黄体生成素LH水平升高，而高LH通过抑制芳香化酶活性，抑制颗粒细胞增殖，使未成熟卵泡闭锁和排卵前卵泡黄素化，影响卵泡发育，从而影响卵子及胚胎质量。可能导致月经不调，但是B超检查不一定会出现卵巢多囊样变。
梅泉医生
多囊卵巢综合征诊断标准：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外，再符合下列2项中的一项，并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病后，可诊断：（1）高雄激素的临床表现（多毛，痤疮，雄激素性脱发）或高雄激素血症血清总睾酮或游离睾酮升高；（2）超声表现为多囊卵巢：卵巢多囊样改变，即单侧卵巢体积增大超过10ml（排除囊肿及优势卵泡）或单侧卵巢内有超过12个的直径2-9mm卵泡。 包括：1、经典型：排卵障碍：高雄激素血症或高雄激素表现，此型无争议，且发生最多；2、月经规律型：卵巢多囊改变或高雄激素血症或高雄激素表现；3、无高雄激素型：排卵障碍或卵巢多囊改变；4、三项均符合型。
患者
这个要紧吗这个
梅泉医生
多囊卵巢综合征容易导致异常子宫出血
梅泉医生
需要口服短效避孕药治疗
患者
能治好吧不用开刀吧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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梅泉医生
甲状腺功能正常
梅泉医生
血常规正常
梅泉医生
不需要开刀
梅泉医生
现在流血不多吧？
患者
还是流 医生开了葆宫止血颗粒和阿莫西林
患者
你怎么往下流 就一直在里面
梅泉医生
这止不住血
患者
啊那吃还是不吃 我还没吃呢
患者
医生今天开的
梅泉医生
但是止不住血
患者
那我该吃啥
梅泉医生
从今天开始口服短效避孕药优思明止血调经
患者
我周五才能去复查 那这三天我还吃这个药吗
梅泉医生
你先口服医生开的药物，三天后效果不行就告诉医生换药。
患者
好哒
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
患者
好没问题
梅泉医生
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咨询时间: 2023-10-16
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