春雨医生

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患者

您好医生,妈妈53岁,之前每个月月经差不多会来个7–9天,9月和10月没来月经,这个月月经来了差不多有半个月了,前几天量也比较多,今天稍微少了一点,今天感觉全身无力,今天去医院看了下说是子宫内壁增厚,麻烦医生帮忙看一下。妈妈有静脉曲张、贫血、心肌缺血等病症(女,53岁)
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梅泉医生

请问是月经来潮第几天做的彩超检查?

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患者

大概15天那样子

梅泉医生

是围绝经期异常子宫出血

梅泉医生

考虑是围绝经期异常子宫出血,表现为月经量、持续时间、规律性或频率的变化,称之为异常子宫出血。围绝经期也称绝经过渡期,通常发生在41-55岁之间,是女性生殖功能衰老的一个生理变化阶段,包括从绝经前开始出现的内分泌、生物学和临床症状的变化至最后一次月经后 1年。最常见的是无结构性改变的排卵障碍型异常子宫出血,其发病原理为女性到达一定年龄后随着卵巢功能的衰退,调控性激素分泌的性腺轴出现紊乱和失衡,导致性激素水平紊乱,最终引起突破性或撤退性出血现象,这是女性向绝经期转变的正常现象。

梅泉医生

建议宫腔镜无痛诊断性刮宫,简称诊刮,是诊断宫腔疾病最常采用的方法。其目的是刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查。患者取截石位,常规进行消毒处理,采用窥阴器暴露宫颈,使用探条探查子宫位置和宫腔深度,将小刮勺送达宫底部,自上而下沿着宫壁进行刮取,取出组织后送检。无痛诊刮是在静脉麻醉下施行诊断性刮宫手术,临床常用异丙酚复合芬太尼行静脉麻醉,可达到理想的镇痛和镇静效果。异丙酚是一种起效快、作用平稳、维持时间短、恢复迅速、不良反应少的静脉麻醉药,具有镇静、镇痛、抗呕吐作用,芬太尼是临床最常用的强效麻醉性镇痛药,其镇痛强度是吗啡的100倍,并且对循环系统的影响很小。

梅泉医生

术后上曼月乐环

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患者

需要尽快上环吗?有什么副作用吗?

梅泉医生

先诊断性刮宫

梅泉医生

刮宫后宫腔放置曼月乐环-左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS) ,每套含左炔诺孕酮52mg , 每24小时释放20μg左炔诺孕酮,有效期为5年。 其作用的机理为: 局部高浓度的左炔诺孕酮既可以通过对子宫内膜腺体和间质产生直接作用而使内膜萎缩, 也可通过对子宫内膜雌、孕激素受体表达的调节, 使内膜对循环中的雌激素反应下降, 间接抑制内膜增殖, 减少或避免内膜出血, 控制症状。 放置曼月乐(LNG - IUS )后的不良反应主要表现在阴道出现点滴出血、不规则出血和月经期延长等、脱落、卵巢囊肿、痤疮、个别有闭经等月经改变或引起阴道分泌物变。

梅泉医生

上环是防止子宫内膜增生复发

梅泉医生

曼月乐环1200元左右

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患者

刮宫后可以直接放环吗?还是需要看送检结果出来了才能放环

梅泉医生

刮宫后直接上环

梅泉医生

应当不会有病变

梅泉医生

等病理诊断出来了要下个月才能上环

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患者

意思是刮完宫直接上环还是刮完宫中间隔一个月才能上环?

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患者

不好意思没看懂

梅泉医生

刮宫术中上环

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患者

好的 谢谢医生

梅泉医生

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咨询时间: 2023-11-16
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梅泉
梅泉  妇科 副主任医师 已认证
宜昌市第二人民医院
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