患者
因为月经不调（两个月来一次，一次来十天左右）经期第二天去检查看看有没有多囊的，结果查出来疑似畸胎瘤。后续三甲医院检查说混合型包块，但是包块不在卵巢内，不能确定，让我等经期后再去查。（女，25岁）
图片因隐私问题无法显示
梅泉医生
请问是月经来潮第几天做的彩超检查？
梅泉医生
考虑是多囊卵巢
患者
第一张图片是月经第三天，第二张是第五天
患者
是多囊卵巢我知道
患者
但是您看右侧卵巢还有个包块
梅泉医生
卵巢畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一，来源于卵巢生殖细胞，最常见的是成熟畸胎瘤，又名囊性畸胎瘤或皮样囊肿，为良性肿瘤，最常见。肿瘤以单囊为主，亦可多囊，囊内含毛发和皮脂样物。囊壁内常有一个或数个乳头状突起（头结），表面有毛发和牙齿长出，头结切面可见骨、软骨及脂肪组织。镜下囊壁内被复鳞状上皮，上皮下可含皮肤附件，头结处可含多胚层组织，如皮肤附件、骨、周围神经、脑组织、甲状腺、平滑肌、唾液腺等。肿瘤合并症主要为扭转、破裂和感染。建议抽血检查肿瘤标记物（CA-125、HE4、AFP、CEA）。
患者
第二次检查这个包块不在卵巢内，超声显示紧贴卵巢下方
梅泉医生
畸胎瘤影响不大
患者
还有那个子宫肌层内部颗粒增粗是什么意思呢
患者
这是什么意思呢？是说这个大小不影响，还是这个病。
梅泉医生
有无痛经症状？
患者
没有
梅泉医生
可能是子宫肌瘤或子宫腺肌病病灶，目前没有影响。
患者
那我这两张报告单都不甚相同，怎么判断呢
患者
月经结束后再看嘛
梅泉医生
月经干净后十天左右复查
梅泉医生
检查性激素六项没有？
梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？性生活时间？以往怀孕过没有？
患者
查了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
两个月准时来一次月经，一次九到十天，没有性生活，没有怀过孕。
梅泉医生
请问是月经来潮第几天做的性激素六项？
患者
第三天
梅泉医生
符合多囊卵巢综合征的特点
梅泉医生
多囊卵巢综合征诊断标准：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外，再符合下列2项中的一项，并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病后，可诊断：（1）高雄激素的临床表现（多毛，痤疮，雄激素性脱发）或高雄激素血症血清总睾酮或游离睾酮升高；（2）超声表现为多囊卵巢：卵巢多囊样改变，即单侧卵巢体积增大超过10ml（排除囊肿及优势卵泡）或单侧卵巢内有超过12个的直径2-9mm卵泡。 包括：1、经典型：排卵障碍：高雄激素血症或高雄激素表现，此型无争议，且发生最多；2、月经规律型：卵巢多囊改变或高雄激素血症或高雄激素表现；3、无高雄激素型：排卵障碍或卵巢多囊改变；4、三项均符合型。
患者
是的，我现在主要不是担心多囊，是那个包块
患者
我那个包块跟多囊有关吗
梅泉医生
畸胎瘤一般都是良性
梅泉医生
你先看看我发的回复
梅泉医生
畸胎瘤与多囊卵巢没有关系
患者
经期会影响结果嘛，因为我两次的检查，包块大小有偏差。
梅泉医生
经期影响结果
患者
如果经期结束后再查，这个包块继续变小了，是是不是好结果。
梅泉医生
是的
患者
如果大小不变，还需要查些什么能确定这是畸胎瘤而不是普通的囊肿呢。
患者
或者这个大小的畸胎瘤或者囊肿需要手术嘛
梅泉医生
检查肿瘤标志物
梅泉医生
畸胎瘤一般不超过4厘米可以不用手术
患者
我这个最大的部分48
患者
毫米
梅泉医生
是的
梅泉医生
超过4厘米可以手术
患者
有没有什么保守治疗的方法。还是必须手术，因为我未婚未育，害怕对以后得生育有影响，
梅泉医生
畸胎瘤药物没有效果
患者
左侧卵巢已经有多囊了，右侧再动手术比较害怕。
梅泉医生
不用担心
患者
那个子宫肌层颗粒增粗也是没有影响的嘛
梅泉医生
没有影响
梅泉医生
提醒你以后尽早怀孕
患者
好的，那我就等月经结束后再去做检查。
患者
好的，谢谢
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
梅泉医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的
梅泉医生
👌
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咨询时间: 2023-10-28
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