患者
就是现在准备备孕 然后做了一个检查 目前就做了血液方面的检查 2021年有怀孕一次 因为不想那么早生小孩就做了手术 （女，29岁）
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梅泉医生
请问是月经来潮第几天做的性激素六项？
患者
四天
患者
第四天
梅泉医生
睾酮偏高
梅泉医生
卵巢储备功能下降
患者
严重吗
梅泉医生
不严重
梅泉医生
因为AMH正常
梅泉医生
正常情况下血FSH/LH（卵泡刺激素/黄体生成素）比值在1.2～2之间，检查结果FSH/LH＞2，提示卵巢储备功能下降。可以结合AMH抗缪勒氏管激素结果判断。FSH/LH 比值异常比FSH水平升高提早6个月预测卵巢储备功能下降，因为随着卵巢功能的减退，下降的抑制素首先导致FSH升高，LH的升高则相对较晚，所以FSH/LH 能更早的预测卵巢功能的减退。
患者
那我这个备孕影响大吗
患者
我看他临床诊断不孕症吓死我了
梅泉医生
问题不大，可能影响怀孕
梅泉医生
备孕多长时间了？
梅泉医生
就是需要调理
患者
刚刚准备开始备孕
患者
就是准备备孕然后才查的 想看看是不是有啥大问题
梅泉医生
请问身高是多少厘米？体重是多少公斤？
患者
身高159 体重130
梅泉医生
月经正常吧？
梅泉医生
青春痘多不多？
梅泉医生
有无多毛症状？
患者
月经会推迟 不是很准 没有青春痘
患者
多毛的话 我好像还好 嘴唇上会有小胡子那种
患者
没有腿毛啥的
梅泉医生
建议口服天然雌孕激素芬吗通片（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装），从月经来潮第一到五天开始口服，前14天每日口服1片白色片（内含雌二醇1mg），后14天每日口服1片灰色片（内含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg）。每28天为一个疗程。一个疗程28天结束后，应于第29天起继续开始下一个疗程，不间断的持续服药。 不良反应:少数病例可有乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、体重改变、不规则阴道出血等。
患者
好的 就是正常调理一下就问题不大吧
梅泉医生
是的
梅泉医生
建议去生殖科治疗
梅泉医生
监测排卵
梅泉医生
B超监测排卵：通常从月经周期第10日起开始监测卵泡，正常卵泡每日增长1.6mm，排卵前卵泡即格拉夫卵泡约20-23mm。卵泡小于17mm者为未成熟卵泡，正常成熟卵泡最大直径超过20mm，卵泡大于25mm多不能排卵。正常成熟卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，突向卵巢表面。 在每个月经周期初期,经阴道超声可以检测到直径为3～5mm的窦卵泡。正常排卵女性卵泡在月经周期的第8日左右,直径可达到8～l0mm,此时称优势卵泡。
梅泉医生
辅酶Q10是一种脂溶性的辅酶，生理状态下主要定位于线粒体内膜，可作为线粒体营养剂、抗氧化剂在细胞能量代谢中发挥作用 。人类20岁时，自主合成辅酶Q10的能力达到顶峰，维持到50岁左右，以后逐年下降。补充辅酶Q10有助于提高线粒体呼吸效率。可以口服辅酶Q10，600mg/d，共3个月，可改善卵母细胞能量代谢状态，降低胚胎的非整倍体风险概率。
患者
好的 谢谢医生
梅泉医生
卵巢储备功能下降时高睾酮的原因：卵巢分泌过多，由于甾体激素生物合成过程中酶系统的失调，如缺少芳香化酶，雄烯二酮无法转化成雌酮，睾酮无法转化成雌二醇，导致雄烯二酮，特别是睾酮堆积过多。将血液中的睾酮与β球蛋白结合，称为睾酮，雌二醇结合球蛋白(TEBG)，大约38%(主要是雄烯二酮)与白蛋白结合，而自由睾酮仅为2%，但具有活性。如果TEBG增加结合雌二醇，结合睾酮减少，则血液中自由睾酮的含量增加。雄激素增多会干扰卵泡的生长发育，高雄则通过抑制丘脑促性腺素分泌而产生抗雌性荷尔蒙，使卵巢机能受阻，导致月经失调，月经稀少甚至闭经。
梅泉医生
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咨询时间: 2023-10-18
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